Clasificación de las Enfermedades Articulares

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

El ser humano, en particular en las culturas occidentales, tiene una predisposición a ordenar. La razón más evidente es definir vocablos y categorías que tengan el mismo significado para todos los individuos que trabajan en una disciplina.

Leonardo Palacios S.
Eduardo Palacios S.

La nomenclatura y clasificación de las enfermedades articulares forma parte de las diversas clasificaciones existentes de las enfermedades reumáticas.

Infortunadamente, no existe un consenso universal acerca de cómo deben ser clasificadas las enfermedades del sistema músculo esquelético, lo que se explica por diversas razones:

(1) Las enfermedades reumáticas forman frecuentemente parte de enfermedades sistémicas mucho más complejas que comprometen otros sistemas;

(2) Existe una gran variedad de enfermedades reumáticas;

(3) Varias de estas enfermedades podrían incluirse en más de un grupo (por ejemplo, una espondiloartropatía seronegativa podría ser clasificada como una “poliartritis inflamatoria” o como un “trastorno de la columna vertebral”, de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades);

(4) En muchos casos, la etiología de estas enfermedades no se encuentra esclarecida o es multifactorial, lo que complica la elaboración de una clasificación etiológica;

(5) Varios organismos internacionales han hecho intentos de clasificación; a este respecto, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud constituye un intento de homogenización, aunque bastante confuso (Tabla 2).

En virtud de la simplicidad y exclusivamente para una mejor comprensión del presente capítulo, se propone dividir las enfermedades articulares en inflamatorias, no inflamatorias y asociadas a enfermedades no reumáticas (Tabla 3).

(Lea También: Enfoque Diagnóstico del Paciente con una Enfermedad Articular)

Tabla 2. Grupos para la nomenclatura y clasificación de las enfermedades reumáticas (Clasificación Internacional de Enfermedades).

Enfermedades difusas del tejido conectivo Artritis reumatoidea y poliartritis inflamatorias Osteoartritis Trastornos de la columna vertebral Artropatías Trastornos internos de la rodilla Trastornos articulares Síntomas que comprometen la piel y otros tegumentos Tendinitis y bursitis Trastornos de la sinovial, tendones y bursitis Trastornos de los músculos, ligamentos y fascia Trastornos de los tejidos blandos Artropatías por cristales Trastornos del metabolismo de las proteínas plasmáticas Otras enfermedades inflamatorias

Tabla 3. Tipos de enfermedades articulares.

Enfermedades articulares inflamatorias Con predominio del compromiso axial : espondilitis anquilosante Periféricas, con compromiso axial: artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal, artritis psoriásica, síndrome de Reiter Periféricas, oligoarticulares: artritis reactiva, síndrome de Reiter, artritis psoriásica, gota Periféricas, poliarticulares: artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico Infecciosas

Enfermedades articulares no inflamatorias Osteoartritis: primaria o secundaria Metabólicas: condrocalcinosis Neuroartropatía: sífilis, diabetes Neoplasias: benignas o malignas (estas últimas pueden ser primarias o secundarias)

Enfermedades no reumáticas con manifestaciones articulares Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, diabetes mellitus, acromegalia Neoplasias: síndromes paraneoplásicos Enfermedades de depósito: amiloidosis, hemocromatosis Enfermedades granulomatosas: sarcoidosis Enfermedades hematológicas: hemoglobinopatías, hemofilias Enfermedades infecciosas: síndrome de inmunodeficiencia adquirida