Medicina Familiar: Fascículo 6 El Adulto, Preguntas de Autoevaluación

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

A. Seleccione una sola respuesta

1. Las fases tempranas de la EPOC se caracterizan por:
(a) Hiperinflación e infiltrado peribronquial en los Rx de tórax.
(b) Espirometría obstructiva.
(c) Tos persistente o recurrente, con o sin expectoración.
(d) Roncus y sibilancias al examen físico.

2. La oxígenoterapia en pacientes con EPOC está indicada:
(a) Cuando hay disnea.
(b) Solo en casos con VEF1 menor de 50% sin importar la altitud donde viva.
(c) Cuando la PaO2 es menor de 55 mmHg a nivel del mar ó 45 mmHg en Bogotá.
(d) Solo en las exacerbaciones.

3. Los glucocorticoides en EPOC:
(a) Se usan en casos con obstrucción severa o síntomas persistentes.
(b) Si NO hay mejoría significativa del VEF1 se deben suspender.
(c) En las exacerbaciones.
(d) Todas las anteriores.

4. La historia de hospitalización en unidades de cuidado intermedio, de EPOC, Diabetes, el uso reciente de antibióticos aumentan la posibilidad de neumonía causada por:
(a) Pseudomonas aeruguinosa.
(b) Streptocococcus pneumoniae.
(c) Bacilos gram negativos.
(d) Gérmenes atípicos.

5. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO es un signo de severidad y mal pronóstico en los pacientes con neumonía?
(a) Frecuencia respiratoria > 30 x min.
(b) Creatinina > 1.2 mg/dl o BUN > 28 mg/dl.
(c) TA sistólica < 90 mmHg. (d) Glicemia > 120 mg/dl.
(e) Leucocitos > 30 x 10 (9) / L ó < 4 x 10 (9) / L.

6. El tratamiento antibiótico de la neumonía adquirida en comunidad:
(a) Se debe iniciar tan pronto se hace el diagnóstico.
(b) Debe guiarse siempre por los hallazgos del Gram de esputo.
(c) Se debe iniciar tan pronto se tome el cultivo de esputo y los hemocultivos.
(d) Debe durar al menos 14 días.

7. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de las enfermedades intersticiales del pulmón son:
(a) Tos, disnea y sibilancias.
(b) Tos, disnea de esfuerzo y estertores inspiratorios tipo velcro.
(c) Tos e infiltrados alveolares en la radiografía del tórax.
(d) Hipocratismo digital y cianosis.

8. La fibrosis pulmonar idiopática corresponde histológicamente a:
(a) Neumonía intersticial aguda.
(b) Neumonía intersticial usual.
(c) Neumonía intersticial no especifica.
(d) Panal de abejas.

9. En el tratamiento de la neumonía intersticial idiopática, los esteroides:
(a) No sirven.
(b) Son útiles para los casos de neumonía intersticial descamativa e inespecífica.
(c) Son altamente efectivos en la fibrosis pulmonar idiopática.
(d) No tienen ventaja comparado con la colchicina.

10. La prevalencia de la úlcera gastroduodenal es:
(a) Rara.
(b) Muy frecuente.
(c) Alrededor del 10% en los adultos.
(d) No se presenta en las razas de color.
(e) Ninguna de las anteriores.

11. El tratamiento antiulceroso consiste en:
(a) Reposo en cama con dieta láctea.
(b) Dieta láctea frecuente sin reposo.
(c) Antiácidos cada hora.
(d) Inhibidores de la bomba de protones.
(e) Sucralfate tabletas cada dos horas.

12. En el tratamiento antiamibiano se emplea, excepto uno. Señálelo:
(a) Metronidazol.
(b) Tinidazol.
(c) Dehidroemetina.
(d) Teclozan.
(e) Piperazina.

13. Los siguientes son los fármacos de elección en las respectivas parasitosis, excepto uno. Señálelo:
(a) Ascaridiasis: metronidazol.
(b) Tricocefalosis: Pamoato de oxantel.
(c) Oxiuriasis: Pamoato de pirantel.
(d) Oxiuriasis: Piperazina.
(e) Teniasis: Niclosamida.

14. La dieta adecuada del hombre debe cumplir ciertas características, entre las cuales no se incluye:
(a) Suficiente.
(b) Abundante.
(c) Equilibrada.
(d) Completa.

15. En el tratamiento definitivo de la obesidad, la dieta óptima es aquella que:
(a) Aporta únicamente los requerimientos energéticos.
(b) Se realiza por períodos cortos en forma repetida.
(c) Restringe todos los tipos de alimentos por igual.
(d) Modifica los hábitos en forma permanente.

16. Con respecto a la Diabetes Mellitus tipo-II puede afirmarse:
(a) La modificación de la dieta y el ejercicio son decisivos para su prevención.
(b) Es necesario reducir el peso por lo menos en un 20%.
(c) La progresión de la neuropatía es inevitable.
(d) La fibra insoluble facilita el control de la glicemia.

17. De la hipertensión arterial puede decirse hoy por hoy que:
(a) El bajo aporte en potasio es la clave del tratamiento dietético.
(b) El aporte de sodio recomendado es de 4 a 6 g/d.
(c) Es posible una alta adherencia a la dieta hiposódica en la población.
(d) La restricción de sodio es efectiva sólo en los hipertensos esenciales.

18. En el tratamiento de las dislipidemias debe tenerse en cuenta que:
(a) El ejercicio no modifica los niveles séricos del colesterol total.
(b) La dieta de primer paso incluye aumento de los ácidos grasos saturados.
(c) El alcohol a dosis de 10 a 20 g/d baja el colesterol total y LDL.
(d) La dieta raras veces normaliza los valores séricos de los lípidos.

19. En una mujer de 30 años, con una estatura de 157 cm se la considera obesa cuando su peso corporal está por encima de:
(a) 66,5 kilos.
(b) 61,6 kilos.
(c) 63,5 kilos.
(d) 73 kilos.

20. En la obesidad se presenta una morbilidad mayor a la población en múltiples aspectos, excepto:
(a) Hipertensión arterial.
(b) Eventos cerebrales hemorrágicos.
(c) Diabetes mellitus.
(d) Colelitiasis.

21. En personas con una pérdida de peso severa en fase de recuperación el enfoque apropiado incluye:
(a) Realización de actividad física aeróbica leve 1,25 veces el gasto basal.
(b) Incremento en el aporte de grasas al 40% o 50% del aporte global.
(c) Dieta hiperprotéica con aporte de proteínas entre 2 y 3 g/kg/d.
(d) Aporte calórico global de 2500 kcal/d o superior.

22. En el estreñimiento no es cierto que:
(a) Es necesario menos de dos deposiciones por semana para aceptarla.
(b) Se define como la dificultad para evacuar en una de cada tres veces .
(c) La sensación de evacuación incompleta es característica.
(d) El dolor para la evacuación es un criterio importante.

23.Entre los enfoques diversos de manejo del estreñimiento se acepta que:
(a) El uso de los senósidos carece de riesgo a largo plazo.
(b) El agua en forma abundante ablanda las heces.
(c) La fibra no soluble aumenta el bolo fecal y frecuencia de las deposiciones.
(d) Las sustancias sintéticas como el polietilenglicol son inefectivas.

24. El dolor crónico se caracteriza por:
(a) Persiste tres meses o más después de cicatrizada la lesión que lo produjo.
(b) Aparece seis meses después de haber cicatrizado la lesión original, después de un periodo asintomático.
(c) Su principal componente es emocional.
(d) El término solamente es aplicable al dolor nociceptivo.
(e) Ninguna de las anteriores.

25. De los siguientes fármacos, cuál no resulta útil en el manejo del dolor neuropático.
(a) Gabapentin.
(b) Carbamazepina.
(c) Fenitoína.
(d) Clonazepam.
(e) Naproxén.

26. Son criterios de cefalea secundaria todos los siguientes, excepto uno. Señálelo:
(a) Cambio de patrón.
(b) Presencia de signos focales o sistémicos.
(c) Presencia de mialgias y artralgias.
(d) Inicio después de los 30 años.
(e) Infección por HIV asociada.

27. Son criterios para tratamiento profiláctico de la migraña, excepto uno. Señálelo:
(a) Episodios predecibles.
(b) Más de un episodio mensual.
(c) Pobre respuesta al manejo de ataque.
(d) Que se haya presentado como migraña complicada.
(e) Que la intensidad sea moderada a severa.

28. La principal causa de una migraña transformada es:
(a) Suspensión abrupta de la medicación.
(b) Abuso de analgésicos.
(c) Cambios hormonales.
(d) Trauma craneoencefálico.
(e) Ninguna de las anteriores.

29. El principal diagnóstico diferencial de la cefalea asociada al coito o el ejercicio, es:
(a) Hemorragia subaracnoidea.
(b) Cefalea en salvas.
(c) Neuralgia del trigémino.
(d) Metástasis cerebral.
(e) Ninguna de las anteriores.

30. Son causas de que un paciente conocido como epiléptico pierda el control adecuado de sus crisis, se debe a:
(a) Cambio en el nombre comercial del medicamento.
(b) Variaciones en la dosis del medicamento.
(c) Interacciones medicamentosas.
(d) Fiebre.
(e) Todas las anteriores.

31. El trastorno del sueño más prevalente en los pacientes con parkinsonismo es:
(a) Trastorno del comportamiento asociado al sueño REM.
(b) Insomnio.
(c) Síndrome de apnea obstructiva.
(d) Narcolepsia.
(e) Ninguno de los anteriores.

32. Los siguientes son factores perpetuadores del insomnio, excepto uno. Señálelo:
(a) Expectativa de una mala noche.
(b) Horario irregular para levantarse.
(c) Horario irregular para acostarse.
(d) Ingesta de cafeína.
(e) No tomar al menos una siesta durante el día.

33. La característica fundamental de la oftalmoplejía asociada a miastenia gravis, es:
(a) Ser fluctuante.
(b) Tener un curso rápido y progresivo.
(c) Se acompaña de defecto pupilar.
(d) Cursa con compromiso de músculos para la deglución.
(e) Todas las anteriores.

33. Las siguientes son causas comunes de anemia hiocrómica, excepto una. Señálela:
(a) Artritis reumatoidea.
(b) Beta-talasemia mayor.
(c) Beta-talasemia menor.
(d) Anemia de células falciformes.

34. ¿Cuál de las siguientes infecciones no causa hemólisis?
(a) Malaria.
(b) Aspergillus.
(c) Clostridium Welchi.
(d) Mycoplasma pneumoniae.

35. Anemia macrocítica no megaloblástica puede encontrarse en todas, excepto una. Señálela:
(a) Enfermedad hepática.
(b) Hipotiroidismo.
(c) Anemia aplástica.
(d) Dieta vegetariana.

36. Durante el embarazo:
(a) Aumenta la masa de células rojas.
(b) Deficiencia de B12 es frecuente en países desarrollados.
(c) La forma más común de anemia es deficiencia de folatos.
(d) El feto siempre presenta ferropenia si la madre la tiene.
37. En anemia hemolítica autoinmune:
(a) Se puede usar terapia esteroidea.
(b) La esplenectomia no siempre ayuda.
(c) Se usa terapia inmunosupresora.
(d) Esplenomegalia siempre está presente.
(e) Es frecuente prueba cruzada incompatible.

38. Mujer de 55 años, quien consulta por dolor articular en región cervical, cintura escapular, codos, cintura pélvica y rodillas. La velocidad de sedimentación globular es de 30 mm/1 hora. Al examen físico no se encuentra sinovitis en ninguna articulación, y en cambio hay dolor a la palpación en las zonas mencionadas. Los arcos de movilidad articular son adecuados. El diagnóstico más probable es:
(a) Polimialgia reumática.
(b) Artritis reumatoidea.
(c) Polimiositis.
(d) Fibromialgia.

39. Hombre de 34 años de edad, quien consulta por dolor e inflamación en la rodilla izquierda y el cuello de pie derecho de un mes de evolución. Refiere en la revisión por sistemas que siente ardor ocular y “se la pegan los párpados”en las mañanas. Leve disuria de ardor. Cuál de los siguientes paraclínicos podrían ser de utilidad para corroborar el diagnóstico.
(a) Factor reumatoideo.
(b) HLA B-27.
(c) Anticuerpos antinucleares.
(d) Complemento sérico.

40. Mujer de 53 años quien consulta por dolor en las manos, rigidez matinal de 5 minutos y dolor vespertino después de hacer los oficios de la casa. La radiografía de las manos muestra osteófitos marginales en las interfalángicas distales y proximales, esclerosis subcondral.
El diagnóstico es:
(a) Osteoartritis.
(b) Artritis reumatoidea.
(c) Neuroartropatía.
(d) Condrocalcinosis.

41. De las siguientes, la enfermedad reumática que se asocia con menor probabilidad a una vuveítis, es:
(a) Artritis reumatoidea.
(b) Artritis reumatoidea juvenil.
(c) Lupus eritematoso sistémico.
(d) Síndrome de Reiter.