Infecciones Oportunistas en VIH

Infecciones Oportunistas en VIH/SIDA
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Medellín. A pesar de los avances en el tratamiento, diagnóstico y terapéutica de la inmunodeficiencia por VIH, las infecciones oportunistas permanecen como una importante causa de morbi-mortalidad en quienes tienen acceso limitado a servicios de salud, a la terapia antirretroviral altamente efectiva o a los fármacos quimio-profilácticos.

Las infecciones oportunistas que a menudo se relacionan con la de VIH son la del citomegalovirus, tuberculosis, candidiasis, sífilis, criptosporidiasis, neumonías recurrentes por bacterias como el neumococo y el H. influenzae y la enterocolitis; infecciones por hongos como la criptococosis, infecciones por parásitos como Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Criptosporidum y muchos otros menos frecuentes. Finalmente, la infecciones por virus como el del herpes simples, varicela-zoster el Adenovirus, Papilomavirus y Virus JC.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Con frecuencia no se hacen diagnósticos certeros y –en el caso de las infecciones oportunistas en pacientes de países pobres- está ampliamente basado en métodos convencionales, como la demostración directa del microorganismo, la histopatología y el cultivo, que produce demoras innecesarias en el diagnóstico. Muchos factores infieren en este, como el estadio o la forma clínica de la enfermedad, la recolección apropiada de la muestra clínica, el procesamiento y las técnicas utilizadas en el laboratorio.

En algunos casos, para el diagnóstico definitivo de una infección oportunista, el aislamiento repetido del microorganismo del mismo sitio, o del mismo microorganismo de múltiples sitios, es esencial para diferenciar entre un estado de colonización y una enfermedad activa.

El avance en técnicas moleculares de diagnóstico ha permitido mejorar la detección temprana de algunas infecciones oportunistas; tal es el caso de la PCR en tiempo real, una técnica rápida, altamente sensible y específica como la PCR convencional, que además, cuantifica el número de copias de ARN de un microorganismo lo cual permite la diferenciación entre una colonización (estado de portador) y una infección activa (enfermedad).Además, estas herramientas moleculares permitirán establecer la presencia de mutaciones en genes que confieren resistencia a ciertos antifúngicos; de igual manera, se hará necesario implementar las pruebas de susceptibilidad antifúngica como procesos rutinarios de laboratorio, debido al aumento en la resistencia de algunos microorganismos oportunistas a los antifúngicos más comúnmente utilizados, principalmente, en el caso de Candida spp. y C. neoformans.

Investigadores del Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta, realizaron un estudio observacional descriptivo de revisión de historias clínicas, con el objeto de describir las infecciones oportunistas del sistema nervioso central en los pacientes con VIH.

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Encontraron que las infecciones oportunistas del sistema nervioso central son frecuentes en esta población y tienen un gran impacto sobre su supervivencia.

La revisión incluyó pacientes que conviven con el VIH atendidos durante el periodo 1995-2005. Se estudió la frecuencia de aparición de las variables analizadas. Se encontraron ciento treinta y un casos de infección del sistema nervioso central. Predominaron los hombres (72,5%) y los adultos jóvenes (promedio 33,8 años).

La gran mayoría (94,7%) provenía del departamento de Norte de Santander. Las infecciones diagnosticadas del sistema nervioso central fueron: encefalitis por Toxoplasma gondii (56,5%), criptococosis meníngea (38,9%) y tuberculosis meníngea (4,6%). Sólo el 31,3% de los pacientes estaba recibiendo terapia antirretroviral de alta efectividad y la infección del sistema nervioso central definió el sida en 79,4% de los casos. De los pacientes evaluados, 93,0% tenía menos de 200 células CD4+/mm3. El 42% de los pacientes estaban vivos a los seis meses: la supervivencia en los pacientes con toxoplasmosis cerebral fue del 50% mientras que, para aquéllos con criptococosis meníngea fue del 37%.

Uno de los factores de riesgo más importantes asociado al desarrollo de infecciones micóticas oportunistas en pacientes infectados con el VIH, es un recuento de células CD4+ inferior o igual a 200 células/mm3. La introducción de la terapia antirretroviral altamente efectiva ha llevado a una importante disminución en la morbi-mortalidad, como también en la incidencia de infecciones oportunistas en estos pacientes.

Un grupo de investigadores de la Universidad de Antioquia en Medellín estudiaron ciento tres pacientes en edades comprendidas entre 2 y 74 años; el 70% (72/103) presentaba diarrea al ingreso al estudio; la mayoría (83,5%) fueron hombres. La frecuencia global de microsporidiosis intestinal fue de 3,9% (4/103); se encontraron tres pacientes positivos para Enterocytozoon bieneusi y uno con Encephalitozoon intestinalis; otras parasitosis intestinales representaron el 39,8%. La frecuencia de microsporidiosis en este estudio fue relativamente baja; además, como era de esperarse, la mayoría de los casos de microsporidios estuvieron asociados con diarrea prolongada y recuentos de LTCD4+ menores de 100 cél/µl y cargas virales superiores a 100.000 copias (3/4).

Co-infección de VIH y Tuberculosis.

La información de la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el mundo parece aumentar en dos dimensiones: una es el número de infectados sobre la faz de la tierra y la otra es la cantidad de conocimiento que se genera en todos los campos acerca del tema. Sin embargo, la situación sobre la coinfección de tuberculosis y VIH/SIDA no se conoce debido al difícil acceso a las fuentes de información o la inexistencia de las mismas.

En este orden de ideas, se realizó un análisis de la situación de la coinfección de tuberculosis y VIH/SIDA en los sistemas de información nacional durante los últimos años.

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Se evidenció que durante el 2005 sólo once de las treinta y seis entidades territoriales reportaron casos de coinfección de tuberculosis y VIH. Antes de la unificación en el sistema de información, las entidades territoriales realizaban diferentes análisis de la información, razón que no permitió la comparación de la situación de la coinfección de tuberculosis y VIH a nivel nacional. Se analizaron datos disponibles según las fuentes de información. Se espera que con la unificación en los sistemas de información se puedan obtener datos que permitan realizar un análisis de la situación a nivel nacional.

Lizarazo J, Castro F y col. Infecciones oportunistas del sistema nervioso central en pacientes con VIH atendidos en el Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, 1995-2005. Infectio 2006; 10(4) : 226-231
Botero JHm Montoya MN y col. Frecuencia de microsporidiosis intestinal en pacientes positivos para VIH, mediantes las técnicas de Gram cromotropo rápido y PCR. Biomédica 2004; 24: 375-384
Navarro-I-Martinez L, da Silva AJ, Botero Garces JH, Montoya Palacio MN, Del Aguila C, Bornay-Llinares FJ. Cryptosporidiosis in HIV-Positive Patients from Medellin, Colombia.
J Eukaryot Microbiol. 2006 Nov;53 Suppl 1:S37-9.
González Á, Tobón AM. Infecciones micóticas oportunistas en pacientes con VIH/SIDA Infectio 2006; 10 (4).
Castiblanco CA, Ribón W. Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA: un análisis según las fuentes de información en Colombia. Infectio 2006; 10(4) : 232-242

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Infecciones Oportunistas Y Vih, Consulta Medica, Salud