Ventana Oncológica, Sarcoma de alto grado (osteosarcoma)

Dr. Jorge E. Navia: jefe unidad de oncología ortopédica Universidad del Valle. Hospital Universitario del Valle
Dr. Edwin Carrascal: jefe de patología Univalle. Huv
Dr. Jorge Nelson Santos: médico ortopedista

Descripción del caso
Paciente masculino de 56 años de edad de raza negra, quien consulta por presentar dolor de 14 meses de evolución a nivel del hombro derecho, que aumentaba con la actividad, pero se incrementaba en la noche.

Fue tratado como una bursitis: aines, terapia física, y dos infiltraciones con esteroides, con una muy leve mejoría inicial. 3 meses de evolución de una masa en la región anterolateral del hombro, explicada por su ortopedista como un “espasmo muscular” en ese momento no se le había hecho ningún estudio radiológico, ni de laboratorio, pues según el medico tratante “no eran necesarios”. Fuera de lo anterior y de una hipertensión arterial controlada no hay otra informacion relevante.

El paciente consulta a otro ortopedista quien “sospecha” una patología diferente, solicita estudios radiológicos y lo remite a la unidad de oncología ortopédica.

Lesión metaepifisaria del húmero proximal derecho
Ruptura de la cortical

Con esta información ¿cuál seria la mejor aproximación diagnostica?

  1. metástasis
  2. plasmocitoma
  3. condrosarcoma
  4. histiocitoma óseo maligno
  5. tumor de células gigantes

En este momento se debe realizar biopsia, ¿cómo la haría usted?

  1. abierta incisional
  2. abierta con congelación planeando una inmediata resección
  3. aguja de Jamshidi
  4. citología aspirativa
  5. resección sin biopsia

Resultado de la biopsia

Se encuentra tejido cartilaginoso, muy celular, con células binucleadas, no se encuentran calcificaciones, ni osteoide. Diagnóstico patologico inicial: Condrosarcoma de grado intermedio de malignidad.

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