Análisis de métodos clínicos usados para evaluación de la disnea en pacientes con EPOC

Assessment of clinical methods used to evaluate the dyspea in patients with COPD

Título original: Assessment Of clinical methods used to evaluated the dyspean in patient with COPD.
Autores: Hajiro T, Nishinura K, Tsukino M, A, et al
Revista: Am J Respir Crit case Med 1998; 158: 1185-9.

Objetivo

Clasificar la relación entre las escalas de disnea clínica, las escalas de disnea en ejercicio y los cuestionarios de calidad de vida en pacientees con EPOC. (Lea también: Procesos inflamatorios pueden predisponer a edema pulmonar de las alturas en niños)

Diseño

Estudio prospectivo cruzado.

Marco de referencia

Pacientes ambulatorios de una clínica especializada en enfermedades respiratorias de un hospital de tercer nivel

Pacientes

161 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable (según definición de la ATS), con más de 6 meses de manejo ambulatorio.

Intervención

Al paciente que cumplía criterios de inclusión se le realizaba valoración de disnea. Todas las evaluaciones fueron realizadas en un mismo día.

Mediciones principales

Valoración funcional que incluyó; curva flujo volumen con broncodilatador (400 mcg de Salbutamol), volumen residual (Método de Helio), capacidad de difusión (Técnica de respiración única), prueba de ejercicio se calculó el consumo máximo de oxígeno (VO2max).

Valoración de la disnea: Para evaluar la disnea durante las actividades básicas cotidianas se usaron el Modified Medical Council (MCR), el Baseline Dyspea Index (BDI) y el Oxigen Cost Diagram (OCD); para evaluar la influencia de la disnea en la calidad de vida relacionada con la salud se utilizaron el St George´s Respiratory Questionnaire (SGRQ) y el Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ).

Se evaluó además el nivel de depresión y ansiedad mediante la versión japonesa de la Hospital Anxiety and depresión Scale (HAD).

Resultados

El factor de análisis demostró que el MRC, BDl, OCD, y la actividad en el SGRQ y la disnea en el CRQ estaban agrupados en el mismo factor, y los histogramas de distribución similar. Se encontró que la escala de Borg al final del ejercicio máximo constituía un factor diferente.

EL MRC; BDl; OCD la actividad en el SGRQ y la disnea en el CRQ demostró el mismo patrón de correlación con los datos fisiológicos y tuvieron relación significativa con el VEF1 y el consumo máximo de oxígeno.

Conclusión

Los cuestionarios de calidad de vida correlacionados con enfermedades específicas, el SRGQ y el CRQ, que contienen dimensiones específicas para valorar la disnea pueden ser remplazados por puntajes clínicos de disnea en evaluaciones cruzadas. El puntaje de disnea al final de ejercicio puede aportar información adicional con respecto a la disnea.

Bibliografia

1. Takashi HAJIRO, koichi Nishimura, Mitsuhiro Tsukino, Akyhiko lkeda, Hiroshi koyama, Takateru lzumi.
2. Departament of Respiratory Medicine, Graduate School of Medicine, Kyoto University, kyoto, Japan.
3. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158:1185-9

LUISA FERNANDA GüELL
Enfermera especialista en cuidado respiratorio
Fundación Neumológica Colombiana