Prevalencia de Asma y otras Enfermedades Alérgicas en Colombia

Resultados Preliminares en Santa Fe de Bogotá

Rodolfo Dennis, MD MSc1,2, Luis Caraballo, MD MSc3,4 , Elizabeth García; MD4,5, Andrés Caballero, MD2,5
Gustavo Aristizabal, MD7,8, Hernán Córdoba, MD4,9, Maeía Nelcy Rodriguez, MPH1.
1 Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontifica Universidad Javeriana, Bogotá;
2 Sociedad Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax;
2 Instituto de Investigaciones Inmunológicas, Universidad de Cartagena;
4 Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Inmulogía,
5 Sección de Alergia Pediátrica, Fundación Santa Fe de Bogatá, Bogatá
6 Unidad de Neumología, Clínica San Pedro Claver. Instituto Colombiano de los Seguros Sociales, Bogotá
7 Postgrado de Neumología Pediátrica, Hospital Santa Clara y Universidad del Bosque, bogotá;
8 Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica;
9 Seccion de Alergia, Fundación Clínica Valle del Lili,
Correspondencia: Dr. Rodolfo Dennis V. Unidad d Epidemiología;
Hospital San Ignacio, Pontificia Universidad Jave
Tel,: 2888188 Santa Fe de Bogotá
* Este estudio ha sido posible debido a la financiación de Colciencias, Glaxo Wellcome de Colombia, La Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Inmunología, La Sociedad Colombiana de Neumología y Cirugía del Tórax y la Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica.

Resumen

Objetivos. Determinar la prevalecía de asma y otras enfermedades alérgicas (renitis, dermatitis atópica) en una muestra poblacional de las principales ciudades de Colombia; las consultas, los factores predisponebtes y los costos, en función de la ciudad, sexo, grupos de edad y estatus socioeconómico.

Diseño. Estudio observacional descriptivo de corte transversal (encuesta), poblacional, en 6.000 sujetos.

Material y métodos. El estudió se realizará en cinco ciudades de Colombia: Santa Fe de Bogotá, Cali, Medellín, Barranquilla y Bucaramanga, en este artículo se describen resultados en Santa Fe de Bogotá. En la primera etapa se identifican todas las entidades educativas que no fueran de educación superior (colegios, escuelas), en el área urbana de cada ciudad y luego los cursos de donde recogen la muestra del grupo de edad entre 5 y 18 años. Las familias de los estudiantes seleccionados aleatoriamente son contactadas telefónicamente y entrevistas durante una visita domiciliaria. Los domicilios de estos sujetos son usados para identificar y entrevistar la población de los grupos de edades entre 1 y 4 años y de mayores de 19 años, de la vivienda inmediatamente enfrente y/o la del lado. A aquellos sujetos con probabilidad de asma por las respuestas en la encuesta, se les ofrece un examen de sangre para RAST e IgE total.

Bogotá y los primeros sujetos del estudio definitivo. Más del “(% de los encuestados recuerdan haber presentado sibilancias alguna vez en la vida y 12% aceptan haberlas presentado en el último año. Marcadores de severidad de los episodios, como consulta a urgencias, hospitalización, o visita a médico, se presentó en 3 a 7% de los encuestados. Más del 40% aceptan haber tenido alguna vez síntomas de rinitis, 30% en el último año y más de 11% han consultado al médico por esta razón. La mitad de los encuestados relatan haber presentado signos y síntomas consistentes con dermatitis (49%), 6% en el último y sólo 2.5% han sido diagnosticados por médico.

Conclusiones. El establecimiento de una línea de investigación de carácter nacional en este campo, permitirá que en Colombia puedan hacerse comparaciones sobre la prevalencia de enfermedades alérgicas, trazar planes de intervención para reducirla y evaluar su impacto en nuestro país.

Palabras Clave: Asma, Colombia, prevalencia de asma, rinitis, dermatitis.

Dennis R, Caraballo L, García E, Caballero A, Aristizabal G, Córdoba H, Rodríguez MN. Prevalencia de asma y otras enfermedades alérgicas en Colombia. Resultados preliminares en Santa Fe de Bogotá. Rev Colomb Neumol 1999;11:13-23.

Summary

Objetives. To describe the prevalence of asthma and other allergic conditions (rhinitis, atopic dermatitis), in a population sample of the most important cities in Colombia. The study will also have an analytic component in which we will compare prevalence heathcare visit, risk factors and cost as a function of city, gender, age group, and socieconomic status.

Design. Cross-sectional observational study, in a population sample of 6.000 individuals..

Marerial and methods. The study will be place in five cities in Colombia: Santa Fe de Bogotá, Cali, Madellín, Barranquilla and Bucaramanga. In this paper we describe the preliminary results in Santa Fe de Bogotá. In a first stage, we identify all primary and secondary educational institutions in the urban aerea. All classrooms with subjects between 5 and 18 years of age are identified, and a random sample is selected. All parents are contacted by telephone, and a home visit is arranged, where the interview is then conducted. These home are in turn used to idemtify subjects between 1-4 years and over 19 years, from the house across the street or next to the index home. Those subjects with a moderate to high probability of asthma by responses to the questionnaire are then offered a blood test to determine IgE and RAST values.

Results. We describe results in 320 subjects that compose the pilot study and the first bactch of the main study in Santa Fe de Bogotá. Over 28% of those interviewed remember having had wheezing episodes sometime in their lives, and 12% report having themm in the previous year. Severity of the wheezing episodes such as difficulty to speak, hospitalization, emergency, or medical office visit, were reported by 3-7% of those interviewed. Over 40% also reported having rhinitis symptoms, with 30% presenting such episodes in the previous year, with atopic dermatitis, anly 6% had them in the previous years, and just 2.5% report having been diagnosed by a physician.

Conclusions. The establisment of a Colombian research track in this field, allows for comparisons across periods and settings. Results will also help to make policy deciseons based on solid information. Finally, the outcomes of our study will help to evaluate the real impact of allergic conditions in our country, an issue largely ignored up to now, perhaps due to the misconception that these diseases are only of public health concern in industrialized nations.

Key words. Asthma, Colombia, prevalence of asthma, rhinitis, dermatitis.

Dennis R, Caraballo L, García E, Caraballero A, Aristizabal G, Córdoba H, Rodríguez MN. Prevalence of asthma and other allergic conditions in Colombia. Preliminary results in Santa Fe de Bogotá. Rev Colomb Neumol 1999; 11: 13 23.

Introducción

Aunque los estudios de prevalencia son indispensables para conocer el impacto y comportamiento histórico de las enfermedades, en Colombia carecemos de estadísticas sobre la frecuencia nacional de enfermedades alérgicas y asma. Esta deficiencia ha generado múltiples dificultades, como el atrasa en el establecimiento de medidas gubernamentales de control y la obtención de referencias para motivar la investigación sobre el origen y comportamiento biológico de dichos problemas. En los sitios donde los registros de enfermedades son creíbles, se ha observado que los padecimientos alérgicos son cada vez más frecuentes, pero en Colombia este fenómeno no puede valorarse por falta de datos epidemiológicos básicos del orden nacional.

También se conoce la tendencia al incremento que han manifestado, en la última década, las tasas de mortalidad por asma, especialmente en los países industrializados. Paradójicamente en los países subdesarrollados como Colombia, estas tesas han mostrado una tendencia a disminuir. ¿Puede explicarse esto por una disminución en la prevalencia? No es posible saberlo con la precaria información actual. Como siempre, la falta de información básica imposibilita la interpretación racional y coherente de otros datos.

Los esfuerzos que se han hecho en nuestro país con el fin de definir estos parámetros epidemiológicos en lo que respecta el asma y las demás enfermedades alérgicas han sido aislados y no muy numerosos. Sin embargo, la vinculación de inmunólogos, alergólogos y no muy numerosos. Sin embargo, la vinculación de inmunólogos, alergólogos y neumólogos, y sus respectivas, sociedades científicas, así como su participación en múltiples actividades académicas y asistenciales de carácter nacional e internacional, han despertado gran interés por establecer, de manera colectiva, los datos que hacen falta respecto a varias de las enfermedades alérgicas. Esto ha sido reforzado por la concurrencia de nuevas generaciones de profesionales con la formación apropiada para entender la necesidad de aunar rar los problemas de salud desde una perspectiva más global.

Además de las justificaciones elementales para adelantar una investigación sobre la prevalencia de cualquier enfermedades, en el caso particular de las alérgicas se agregan otros elementos como la influencia ambiental sobre estos procesos que pueden inducir una gran variedad de datos, de acuerdo con las condiciones específicas de cada país. En uno con tanta variedad climática y ecológica como el nuestro (aún dentro del mismo trópico) se necesita que los datos de prevalencia de enfermedades influidas por las condiciones ambientales deban establecerse con sumo cuidado, empleando herramientas universales de aplicación local y estudiando muestras representativas. La existencia de cuatro importantes grupos raciales en Colombia (mestizos, mulatos, negros e indios) sugiere que difícilmente se podrá extrapolar datos de prevalencia de otras latitudes con componentes étnicos diferentes, tratándose de problemas en donde el componente genético es considerable.

En resumen, los estudios de prevalencia de enfermedades alérgicas y asma deben haberse en cada país y región. El objetivo primario del presente estudio es determinar la prevalencia de asma y otras enfermedades alérgicas (rinitis, dermatitis atípica) en una muestra poblacional en las principales ciudades de Colombia, mediante el uso de un cuestionario y pruebas de laboratorio; en este primer informe se describen datos preliminares para la ciudad de Santa Fe de Bogotá.

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