Carcinoma Neuroendocrino en el Cáncer de Próstata

Existe una variedad de carcinoma prostático más agresivo, que es originado en las células neuroendocrinas. Pero adicionalmente, cualquier tumor puede tomar genes o clones de diferenciación neuroendocrina.

Las células neuroendocrinas normales pertenecen al sistema
APUD. Ellas producen: colecistoquinina, gastrina, B endorfinas, serotonina, hormona adrenocorticotropica. Esta variedad de tumor puede considerarse una forma de hormono-independencia.

(Ver figuras 5 y 6 de la primera parte)2,23

Los tumores neuroendocrinos tienen las siguientes características:

• No expresan PSA y pueden tener valores muy bajos con tumores avanzados.
• Tienen mayor proliferación maligna
• Mayor expresión del gen bcl-2

El estado Final

El estado final del adenocarcinoma de próstata implica un gran heterogenicidad histológica con multifocalidad de lesiones.

Un adenocarcinoma de próstata avanzado tiene clones andrógeno-independientes, clones con síndrome de supresión a los andrógenos, Clones andrógeno dependiente que deben bloquearse con tratamiento, siempre, clones de diferenciación neuroendrocrina, clones con mutaciones exóticas y zonas con hiperplasia prostática benigna.

Conclusiones

• El CAP es un problema genético y molecular
• Los pacientes no mueren de la enfermedad primaria, mueren de las metàstasis
• Las progresiones del CAP son hormono
  – independientes.
• La hormonoresistencia es “categórica e irreversible”.
• Las terapias ideales para esta fase no son hormonales.
• Si está de acuerdo en que los pacientes “mueren con el cáncer, pero no del cáncer” espere la siguiente generación de su comunidad.

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