Análisis de Consultas Realizadas a Línea Teratogénica y Organización

Información de Agentes Tertogénicos en una Base de Datos

Resumen

La Línea Teratogénica de la Red Colombiana de Medicina Genética (PREGEN) ofrece información telefónica gratuita sobre efectos durante embarazo de medicamentos y otros agentes.

El trabajo analiza información obtenida en las consultas realizadas y organiza 346 consultas de los últimos 5 años, sobre 194 embarazadas, analizando frecuencia de llamadas, tipo de agentes consultados, ciudades de origen, motivación de la llamada, edades de las embarazadas, número de embarazos y antecedentes enfermedades congénitas.

Se elaboró base de datos en Access que será puesta en Internet. De 346 llamadas los agentes más consultados fueron: medicamentos (84.41%), radiaciones (9.82%), infecciones (5.49%) y enfermedad materna (0.28%).

Medicamentos más consultados: antiparasitarios, antibióticos gastrointestinales, antimicóticos y cardiovasculares respectivamente. Edades de embarazadas entre 26 y 30 años. De 194 embarazadas, 121 fueron primíparas, 14 con abortos y 4 presentaban antecedentes familiares.

Mayor motivación de consulta por responsabilidad médica y no legal. El 4.6% de casos fueron remitidos a genetista y el seguimiento médico de los casos fue bajo. Hay innegable utilidad de información teratogénica, que aporta información sobre uso de agentes durante el embarazo y apoya manejo de los casos.

Hay uso exagerado de antiparasitarios, antibióticos y medicamentos gastrointestinales durante el embarazo. Es preciso dar mayor información a médicos de ciudades apartadas, prevenir uso de medicamentos como antiparasitarios durante embarazo y hacer mayor seguimiento médico de los casos para correlacionar el agente utilizado con el resultado final del embarazo.

La base de datos en Internet es necesidad nacional, que ofrecería información inmediata desde cualquier ciudad apartada del país.

Palabras Clave:

Medicamentos, infecciones, radiaciones, enfermedades metabólicas, malformaciones

Summary

The “Línea Teratogénica” of the “Red Colombiana de Medicina Genética” (PREGEN) offers free phone information on the effects of medications and other agents during pregnancy. The work analyzed data obtained in the 346 consultations performed during the past 5 years on 194 pregnant.

We analyzed the frequency of calls, the type of agents consulted, the cities were the call came from, the motivation of the call, the age of the pregnant mother, the number of pregnancies, and the antecedent congenital illnesses.

A database was elaborated in Access (that will be put in Internet). Of 346 calls the consulted agents were: medication (84.41%), radiation (9.82%), infection (5.49%) and maternal illness (0.28%). Consulted medications: antiparasitarians, antibiotics, antimicotics and cardiovascular respectively.

The age of pregnancy was between 26 and 30 years. Of 194 pregnant women, 121 were in their first pregnancy, 14 have had abortions and 4 presented a family history of congenital abnormalities. The doctor consulted mostly for medical and not legal responsibility.

Y The percent of cases remitted by a geneticist was low (4.6%) and the follow up of the cases was also low.

The utility of the information given by the “Línea Teratogénica” is undeniable, its information contributes to the use of agents during the pregnancy and it supports handling of the cases.

There are exaggerated use of antiparasitarians, antibiotics, and gastrointestinal medications during pregnancy. It is necessary to expand the “Linea Teratogénica” and give more information to doctors throught the country in order to prevent the use of medications like antiparasitarians during pregnancy.

It is also necessary to increase the follow up of the cases in order to be able to correlate the agent used with the final result of the pregnancy. The database in Internet is a national need, that would offer immediate information from any remote city of the country.

Key words: Medications, infection, radiation, congenital abnormalities, malformations.

Introducción

El presente es un estudio que se ha realizado con base en la información recopilada en la Línea Teratogénica de la Red Colombiana de Medicina Genética durante los últimos 5 años, con el fin de ampliar los conocimientos sobre agentes terato-génicos.

Se buscó analizar las consultas hechas y crear una base de datos sistematizada. La información se buscó en los records de consultas a la Línea Teratogénica referente a los agentes más consultados, la edad de las mujeres embarazadas, números de hijos y abortos y antecedentes familiares de enfermedades congénitas.

Aproximadamente 3% de todos los recién nacidos humanos tiene una anomalía congénita que requiere atención médica y, puede considerarse aproximadamente que uno de cada tres de estos, tienen su vida amenazada.

Nuestro conocimiento sobre la causa y prevención de estos problemas está sumamente limitado.

Aproximadamente el 20% de las malformaciones esta asociado con mutaciones de un gen y otro 5% con aberraciones de los cromosomas. Cerca del 10% de las anomalías restantes parecen ser debidas a un agente teratogénico. Un agente teratogénico, al actuar durante el embarazo, puede producir defectos físicos o funcionales en el recién nacido. (Lea También: Infecciones Micóticas Durante la Lactancia)

Materiales y Métodos

Esta investigación es de tipo descriptivo cualitativo y cuantitativo, basada en encuestas y reportes de casos. Para esto se tuvieron en cuenta todas las consultas realizadas a la línea teratogénica durante los últimos 5 años.

Primera Fase:

1. Se hizo una completa revisión bibliográfica de los agentes consultados a la línea teratogénica.
2. Análisis detallado de las hojas de solicitud que han llegado a la Línea Teratogénica, con los siguientes datos:

1. Nombre de médico que consulta.
2. Edad de la embarazada.
3. Antecedentes de la embarazada.
4. Ciudad y región desde donde se consulta.
5. Tipo de medicamento o agente que se consulta, 6. Frecuencia de consulta de cada uno de esos agentes.

3. Clasificación de estos agentes, según sean medicamentos, químicos medioambientales, infecciones, radiaciones o enfermedades maternas.
4. Creación la base de datos sistematizada (ACCESS), la cual tendrá varías tablas, a saber:

1. Medicamentos y químicos medioambientales: información como nombre genérico y comercial del medicamento, laboratorio, composición, y presentación.
2. Infecciones: en esta se dio el nombre del agente y el efecto teratogénico.
3. Tablas de desórdenes metabólicos de la madre y radiaciones.

Segunda fase:

• Análisis estadísticos, como promedio de edades de las mujeres expuestas y medicamento más consultado, número de veces que se usó en cada caso, antecedentes de esas mujeres y paridad de ellas.
  Investigación de lo sucedido en cada bebé expuesto.
• Entrevista para determinar motivación médica para llamar y calificación del servicio.

Resultados – Análisis de Consultas Realizadas a Línea Teratogénica y Organización

TABLA No.1.
Frecuencia de los agentes teratogénicos por grupos más consultados

TABLA No.2.
Frecuencia detallada de los medicamentos consultados

TABLA No. 3.
Frecuencia de las radiaciones consultadas

TABLA No. 4.
Frecuencia de las infecciones consultadas

TABLA No.5.
Frecuencia de antecedentes familiares de enfermedades congénitas en 194 madres
* Dos trisomías 21
Síndrome convulsivo
Labio leporino y paladar hendido

TABLA No. 6.
Ciudades de origen de la llamada

TABLA No.7.
Motivación del médico para llamar a la Línea Teratogénica

Discusión – Análisis de Consultas Realizadas a Línea Teratogénica y Organización

De todos los agentes, los medicamentos fueron los más consultados (84.41%) debido tal vez a que existe más exposición a estos que a los demás agentes, o porque los medicamentos son usados con más frecuencia, ya sea por automedicación o formulación. De los medicamentos los antiparasitarios y antibióticos fueron los más consultados, posiblemente porque son los más comúnmente medicados ya que la mayoría de las veces los síntomas de embarazo se confunden con sintomatología gastrointestinal. Por lo general son medicados sin precaución.

La frecuencia de radiaciones fue más baja que la de los medicamentos debido, posiblemente, a que estas se dan únicamente con orden médica y esto restringe su exposición. Posiblemente son menos utilizadas que los medicamentos y probablemente existe una mayor difusión del conocimiento de su efecto teratogénico.

El bajo número de antecedentes se explica tal vez por que la mayoría de la población tiene una baja frecuencia de antecedentes. Dentro de estos se encontraron síndrome de Down, síndrome convulsivo y labio leporino, los más frecuentes debido a que quizá estos son las anomalías más comunes.

Se observó una mayor frecuencia de llamadas de Bogotá, probablemente porque las llamadas de larga distancia son más costosas y esto limita el uso de la Línea. Posiblemente exista también poca difusión del servicio en otras ciudades.

Se observó una mayor motivación médica y no legal para realizar la llamada debido, seguramente, a que existe mayor preocupación por estado físico y emocional de la paciente. Hay que hacer notar que el servicio de la Línea Teratogénica, por ningún motivo, reemplaza la consulta médico genética

Conclusiones – Análisis de Consultas Realizadas a Línea Teratogénica y Organización

Se puede concluir que los medicamentos son los agentes más utilizados (84.41%) con mayor frecuencia de antiparasitarios, seguido de las radiaciones que fueron consultadas con un porcentaje de 9.82 %. Existe baja frecuencia de antecedente de abortos previos y enfermedades genéticas familiares. Es necesario prevenir uso de medicamentos durante el embarazo. El estudio sugiere que es necesario difundir más información sobre el efecto de la varicela. Es necesaria la prevención del uso de agentes durante el embarazo (medicamentos o infecciones). Es importante también corroborar el estado del bebé al nacimiento (seguimiento del caso).

Un servicio como la Línea Teratogénica debe conocer exactamente la dosis y etapa del embarazo en el que se usa un agente.

Se observó un mayor número de llamadas de Bogotá que del resto del territorio nacional y esto hace ver la necesidad de difundir el servicio a otras ciudades.

Se demostró la utilidad de un servicio como La Línea de Información Teratogénica (orientación). Finalmente debe enfatizarse que el servicio de Línea Teratogénica no define una conducta a seguir, pero orienta en la toma de decisiones y en ningún caso reemplaza una consulta genética.

Bibliografía – Análisis de Consultas Realizadas a Línea Teratogénica y Organización

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Autores – Análisis de Consultas Realizadas a Línea Teratogénica y Organización

Dra. Marcela Rodríguez R. Instituto de Genética Humana, Facultad de medicina, Universidad Javeriana.
Dra. Marta LucíaTamayo F. Instituto de Genética Humana, Facultad de medicina, Universidad Javeriana.
Dr. Jaime Bernal. Instituto de Genética Humana, Facultad de medicina, Universidad Javeriana. Red Colombina de medicina Genética-PREGEN