Aloinjertos masivos para pacientes con tumores óseo, Diagnóstico

En el grupo 1 el diagnóstico mas frecuente fue condrosarcoma mientras que en el grupo 2 fue el tumor de células gigantes.

Para todos los pacientes del grupo 1 el diagnóstico corresponde a una patología maligna: Condrosarcoma en dos (2) pacientes, sarcoma de Ewing y osteosarcoma en un paciente cada uno.

En el segundo grupo los diagnósticos encontrados: Tumor de células gigantes en seis (6) pacientes, osteosarcoma en tres pacientes, sarcoma de Ewing en dos (2) pacientes y displasia fibrosa en dos (2) pacientes; condrosarcoma, quiste óseo aneurismático, carcinoma de pulmón metastásico y condroblastoma en un paciente cada uno. (Figura 7).

Pacientes con tumores óseos, diagnósticos de pacientes

Recuento leucocitario, diferencial y hemoglobina – hematocrito preoperatorios. Para los pacientes del grupo 1 el promedio de leucocitos fue de 5.315, mediana de 5.050, con 58.95% de neutrófilos, mientras que para el grupo 2 el recuento fue en promedio de 11.191, mediana de 10.200 con 60.53% de PMN. Los valores de hemoglobina y hematocrito fueron de 13.1mg/dL y 38.9% respectivamente para el grupo 1 y de 12.29mg/dL y 36.88% respectivamente para el grupo 2.

  • Quimioterapia prequirúrgica: En el grupo 1 50% de los pacientes recibieron quimioterapia previa mientras que en el grupo 2 la tuvo 29.41%. De los siete pacientes que recibieron quimioterapia dos cursaron con infección en el postoperatorio (28.57%).
  • Tipo de aloinjerto: De los 11 pacientes en los que se utilizó aloinjerto óseo intercalar, 18.1% cursó con infección profunda. Se utilizó en 9 pacientes aloinjerto osteocondral de los cuales se infectó 22.2%. El paciente que fue sometido a reconstrucción con Aloprótesis evolucionó sin complicaciones (Figura 8).

Pacientes con tumores óseos, tipo de aloinjerto

El tiempo de manifestación de la infección fue en promedio de 22 días para los osteocondrales y 23 días para los intercalares.

Sitio receptor

De los catorce (14) pacientes en los cuales el injerto se utilizó en el fémur, dos (14.2%) cursaron con infección. De tres (3) pacientes operados en el húmero uno (33.3%) pertenece al grupo 1 y de los dos (2) pacientes que requirieron aloinjerto en pelvis uno se infectó (50%). En un paciente se usó aloinjerto masivo en el radio y en otro en el talo, los cuales pertenecen al grupo 2.

Tiempo quirúrgico

En promedio los pacientes del grupo 1 registraron tiempos quirúrgicos más prolongados comparados con el grupo 2. Los resultados que obtuvimos muestran que para los pacientes que se infectaron el tiempo quirúrgico fue en promedio de 187.5 (± 82.61) minutos y mediana de 195 minutos, mientras que para los que no se infectaron fue de 140.31 minutos (± 59.42) y mediana de 120 minutos.

Tiempo de hospitalización

Todos los pacientes incluidos en el estudio se hospitalizaron la víspera o el mismo día de la cirugía. En ningún caso con mayor antelación. Para los pacientes del grupo 1 el promedio de hospitalización postoperatoria fue de 7 días y para los del grupo 2 fue de 4.1 días.

Pacientes con tumores óseos, tiempo de hospitalización

Tiempo de hemovac

El tiempo de utilización de drenajes (Hemovac) fue de 104 (± 69.28) horas para el grupo 1 y de 45.93 (± 29.78) horas para el grupo 2, en promedio. No se utilizó Hemovac en uno de los pacientes que cursó con infección ni en dos (2) pacientes de los que no se infectaron.

Transfusiones de sangre y sus derivados

Se requirió un promedio de 4.6 unidades de glóbulos rojos empaquetados u otros derivados (plasma fresco) para cada paciente incluido en el estudio. En el grupo 1 se transfundió un promedio de 9.25 (± 8.38) unidades por paciente y en el grupo 2 de 3.52 (± 4.6) unidades por paciente.

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