Realización de Tamización Nutricional: Obesidad

Prevalencia de obesidad

La obesidad y el sobrepeso son frecuentes en Colombia. Según la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (ENSIN 2010) en el país, 51 % de la población adulta tiene sobrepeso u obesidad.

Son escasos los estudios de prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población hospitalizada, aun sabiendo que también este tipo de pacientes corre el riesgo de desnutrirse y con frecuencia presentan enfermedades concomitantes que favorecen una nueva hospitalización.

En un estudio en Madrid en el año 2002, se encontró que, en 101 pacientes hospita­lizados en el Servicio de Medicina Interna, la prevalencia de obesidad era de 32,7 % (21,4 % hombres y 46,6 % mujeres), y que la elevada prevalencia de obesidad en la población enferma, además de aumentar la morbilidad y la mortalidad global, condicionaba una percepción negativa de calidad de vida (37).

No todas las herramientas de tamización incluyen la obesidad y el sobrepeso.

La MUST fue desarrollada para determinar la necesidad de soporte nutricional después de establecer el estado nutricional, incluyendo la obesidad.

Conclusiones

La tamización nutricional hospitalaria es una estrategia eficaz para detectar los pacientes en riesgo de desnutri­ción y que se beneficiarían de la terapia nutricional.

Es importante crear la necesidad institucional de implemen­tar la tamización nutricional y adaptarse a la realidad y los procedimientos particulares de cada centro asistencial.

La herramienta de tamización que se utilice dependerá de un análisis institucional, de quién lo haga y de los recursos (humanos, físicos, tiempo) con que cuenten para hacerlo.

La Asociación Colombiana de Nutrición Clínica recomienda el uso del NRS-2002 o el método de Ferguson, en el marco de un protocolo institucional.

Se espera que con la tamización nutricional se instaure el cuidado nutricional oportuno y eficaz, lo que reduciría los costos por estancias prolongadas y complicaciones derivadas de la desnutrición.

Referencias

• 1. Kubrak C, Jensen L. Malnutrition in acute care patients: A narrative review. Int J Nurs Stud. 2007;44:1036-54.
• 2. Bristian RR, Blacburn GL, Vitale J, Cochran D, Naylor J. Prevalence of malnutrition in general medical patients. JAMA. 1976;235:1567-70.
• 3. Hill GL, Pickford J, Ypung CA, Burkinshaw L, Young GA, Warren JV, et al. Malnutrition in surgical patients. Lancet. 1977;26:689-92.
• 4. McWhinter JP, Pennington CR. Incidence and recognition of malnutrition in hospital. BMJ. 1994;308:945-8.
• 5. Norman K, Pichard C, Lochs H, Pirlich M. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clin Nutr. 2008;27:5-15.
• 6. Thomas DR. Starving in the hospital. Nutrition. 2003;19:907-8.
• 7. McWhirter JP, Pennington CR. Incidence and recognition of malnutrition in hospital. BMJ. 1994;308:945-8.
• 8. Weinsier RL, Hunker EM, Krumdieck CL, Butterworth CE Jr. Hospital malnutrition. A prospective evaluation of general medical patients during the course of hospitalization. Am J Clin Nutr. 1979;32:418-26.
• 9. Incalzi RA, Gemma A, Capparella O, Cipriani L, Landi F, Carbonin P. Energy intake and in-hospital starvation. A clini¬cally relevant relationship. Arch Intern Med. 1996;156:425-9.
• 10. Correia MI, Campos AC, ELAN Cooperative Study. Prevalence of hospital malnutrition in Latin America: The multicenter ELAN study. Nutrition. 2003;19:823-5.
• 11. Kruizenga HM, van Bokhorst-de, van der Schueren MAE, De Jonge P. Prevalence and treatment of malnutrition in medical inpatients of 7 European countries. Clin Nutr. 2001;20:71.
• 12. Pichard C, Kyle UG, Morabia A, Perrier A, Vermeulen B, Unger P. Nutritional assessment: Lean body mass depletion at hospital admission is associated with an increased length of stay. Am J Clin Nutr. 2004;79:613-8.
• 13. Stratton RJ, Green CJ, Elia M. Consequences of disease related malnutrition. In: Stratton RJ, Green CJ, Elia M, edi¬tors. Disease related malnutrition. Cambridge, MA: CABI Publishing ; 2003. p. 113-55.
• 14. Jie B, Jiang ZM, Nolan MT, Efron DT, Zhu SN, Yu K, et al. Impact of nutritional support on clinical outcome in patients at nutritional risk: A multicenter, prospective cohort study in Baltimore and Beijing teaching hospital. Nutrition. 2010;26:1088-93.
• 15. Kruizenga MH, van Tulder MW, Seidell JC, Thijs A, Ader HJ, van Bokhorst-de, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of early screening and treatment of malnourished patients. Am J Clin Nutr. 2005;82:1082-9.
• 16. Mueller CH, Compher CH, Druyan ME, ASPEN Board of Directors. ASPEN Clinical guidelines nutrition screening, assessment, and intervention in adults. JPEN. 2011;35:16-24.
• 17. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), Board of Directors and Clinical Practice Committee. Definition of terms, style, and conventions used in ASPEN. Board of Directors –approved documents. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Fecha de consulta: 8 de julio de 2010. Disponible en: https://www.nutritioncare.org/Library.aspx.
• 18. FELANPE. Evaluación del estado nutricional en paciente hospitalizado. Fecha de consulta: 12 de marzo de 2012. Disponible en: www.aanep.com/docs/Consenso-Final- Evaluacion-Nutricional.pdf.
• 19. Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition. ESPEN guidelines for nutri¬tion screening 2002. Clin Nutr. 2003;22:415-21.
• 20. Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, Dhaliwal R, Forbes A, Grijalba RF, et al., International Consensus Guideline Committee. Adult starvation and disease-related malnutri¬tion: A proposal for etiology-based diagnosis in the clinical practice setting from the International Consensus Guideline Committee. Clin Nutr. 2010;29:151-3.
• 21. Raja R, Lim AV, Lim P, Chan P, Vu CK. Malnutrition scree¬ning in hospitalized patients and its implication on reimburse¬ment. Int Med J. 2004;34:176-81.
• 22. Elia M, Zellipour L, Stratton RJ. To screen or not to screen for adult malnutrition? Clin Nutr. 2005;24:867-84.
• 23. Elia M, Stratton RJ. An analytic appraisal of nutrition scree¬ning tools supported by original data with particular reference to age. Nutrition. 2012. En prensa.
• 24. Stratton RJ, Hackston A, Longmore D, Dixon R, Price S, Stroud M, et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpa¬tients: Prevalence, concurrent validity and ease of use of the ‘malnutrition universal screening tool’ (‘MUST’) for adults. Br J Nutr. 2004;92:799-808.
• 25. Mourao F, Amado D, Ravasco P, Vidal PM, Camilo ME. Nutritional risk and status assessment in surgical patients: A challenge amidst plenty. Nutr Hosp. 2004;19:83-8.
• 26. Drescher T, Singler K, Ulrich A, Koller M, Keller U, Christ- Crain M, et al. Comparison of two malnutrition risk screening methods (MNA and NRS 2002) and their association with markers of protein malnutrition in geriatric hospitalized patients. Eur J Clin Nutr. 2010;64:887-93.
• 27. Bauer JM, Vogl T, Wicklein S, Trogner J, Muhlberg W, Sieber CC. Comparison of the Mini Nutritional Assessment, Subjective Global Assessment, and Nutritional Risk Screening (NRS 2002) for nutritional screening and assessment in geria¬tric hospital patients. Z Gerontol Geriatr. 2005;38:322-7.
• 28. Pereira Borges N, D’Alegria Silva B, Cohen C, Portari Filho PE, Medeiros FJ. Comparison of the nutritional diagnosis, obtai¬ned through different methods and indicators, in patients with cancer. Nutr Hosp. 2009;24:51-5.
• 29. Green SM, Watson R. Nutritional screening/assessment tools for use by nurse: A comprehensive literature review. Journal of Advanced Nursing. 2005:50;69-83.
• 30. Elia M, Stratton RJ. Considerations for screening tool selec¬tion and role of predictive and concurrent validity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011;14:425-33.
• 31. Anthony PS. Nutrition screening tools for hospitalized patients. Nutrition in Clinical Practice. 2008;23:373-82.
• 32. Kondrup J, Rasmussen HH. Hamber O, Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): A new method base on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition. 2002;22:321- 36.
• 33. Ferguson M. Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients. Nutrition. 1999;15:458-64.
• 34. Faisant C, Lauque S, Guigoz Y, Ghisolfi-Marque A, Vellas BJ, Albarede JL: Nutrition Assessment and MNA (mini nutritio¬nal assessment), in Vellas BJ, Sachet P, Baumgartner RN (eds): Facts and Research in Gerontology: Nutritional Intervention and the Elderly. Paris, France, Serdi Publisher; 1995:157-161.
• 35. Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying cri¬tically ill patients who benefit the most from nutrition the¬rapy: The development and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care. 2011;15:R268.
• 36. McClave S, Heyland DK, Martindale RG. Adding supple¬mental parenteral nutrition to hypocaloric enteral nutrition: Lessons learned from the Casaer van den Berghe Study. JPEN. 2012;36:15-7.
• 37. Carrasco FJ, Díaz F, Marín Y, Chaparro I, Pujol E. Prevalencia de obesidad en pacientes médicos hospitalizados. An Med Interna. 2002;19:453-6.

Correspondencia: Diana Cárdenas, MD
cardenasdiana@unbosque.edu.co
claudiaangarita@gmail.com
Bogotá, D.C., Colombia