Zanamivir inhalado para la prevención de la influenza en las familias

Zanamivir inhalado para la prevención de la influenza en las familias
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Introduccion

Las enfermedades infecciosas frecuentemente se propagan entre los miembros de la familia, soportándose esta consideración en diversos estudios, cuando se hace referencia a la influenza. La introducción de los inhibidores de neuraminidasas en la práctica clínica ha puesto de manifiesto que existen herramientas que pudieran ser útiles en la prevención de la influenza.

La amantadina y la ramantadina han mostrado una efectividad inconsistente en la profilaxis contra la influenza en las familias, debido probablemente a la transmisión de variantes del virus que son resistentes a estos fármacos. (Lea también: Efectos del consumo moderado de alcohol sobre la apnea obstructiva del sueño)

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

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12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
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Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Título Original: Inhaled Zanamivir for the prevention of influenza in families.
Autores: Frederick G. Hayden, Larisa V. Gubareva, Arnold S. Monto et.al.
Revista: N Engl J Med 2.000; 343: 1.282-9.

Materiales y métodos

Se llevó a cabo un estudio aleatorizado, doble ciego, placebo controlado con grupos en paralelo en 15 centros médicos de los Estados Unidos.

En el estudio se incluyeron familias (de dos a cinco miembros y con al menos un niño de 5 ó más años de edad) antes de la temporada gripal correspondiente a los años 1.998- 1.999. En caso de que apareciera un cuadro clínico gripal en uno de los miembros, la familia se asignaba en forma aleatoria a tratamiento con zanamivir inhalado o a tratamiento con placebo.

El miembro índice de la familia con la enfermedad fue tratado con 10 mg de zanamivir inhalado (163 individuos) o con placebo (158 individuos) dos veces el día durante 5 días, y los otros miembros de la familia recibieron 10mg de zanamivir inhalado (414 individuos) o placebo (423) una vez al día durante 10 días como profilaxis.

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La variable principal de eficacia fue el porcentaje de familias en las que al menos uno de los contactos domésticos presentó sintomatología gripal confirmada en el laboratorio.

Resultados

El porcentaje de familias con al menos un contacto doméstico inicialmente sano en el que se desarrolló influenza fue inferior en el grupo que se trató con zanamivir que en el grupo placebo (4% frente a 19%; p<0.001). Esto representa una reducción del 79% en el porcentaje de las familias con al menos un contacto afectado.

Asimismo, el zanamivir ejerció efectos protectores frente al virus de la influenza A y B. El análisis de la inhibición de la neuraminidasa y la secuencia de los genes de la neuraminidasa y la hemaglutinina no puso de manifiesto variantes resistentes al zanamivir.

En los individuos con casos índice de influenza confirmada mediante pruebas de laboratorio la mediana de la duración de los síntomas fue 2.5 días inferior en el grupo tratado con zanamivir que en el grupo placebo (5.0 frente a 7.5 días, p=0.01). El zanamivir fue bien tolerado.

Conclusiones

Cuando se realiza tratamiento a los casos índices, y profilaxis a sus contactos con zanamivir inhalado administrado una vez al día, se observa una buena tolerancia al medicamento, y se considera que previene la aparición de la gripe. Asimismo, en este estudio no hubo evidencia de aparición de variantes resistentes del virus de la influenza.

Comentarios

Los resultados de este estudio son bastante atractivos, ya que lo llevarían a considerar el uso de esta medicación para la prevención de los síntomas de la influenza, pero aún falta estimar los costos y beneficios de esta estrategia.

Surgen además otros interrogantes al respecto, como por ejemplo, acerca del momento en el que se debe iniciar el zanamivir (antes que ocurra o cuando se identifique el contacto). Si se debe considerar el tratamiento con base en una sospecha clínica. O sí se debe tener una rápida confirmación de laboratorio o sí las personas vacunadas previamente contra la influenza requieren de la profilaxis con el zanamivir.

A pesar de todos estos interrogantes, se debe seguir atento ante el desarrollo de nuevas estrategias que lleven a la prevención y manejo de la influenza.

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JULLY MARIANA SÁNCHEZ M.
Neumóloga.

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Prevención de la influenza en familias con zanamivir inhalado