Modelo de Adaptación de Callista Roy

El modelo de Callista Roy es determinado como una teoría de sistema con un análisis significativo de las interacciones.

Contiene cinco elementos esenciales en el Modelo de Callista Roy:

  1. Paciente: Persona que recibe los cuidados enfermeros
  2. Meta de la enfermería (que se adapte el cambio)
  3. Salud
  4. Entorno
  5. Dirección de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptación)

Todos los elementos están relacionados entre sí. Los sistemas, los mecanismos de afrontación y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos.

Modelo de Callista Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para formar un todo. Son más que la suma de sus partes, reacciona como un todo e interactúan con otros sistemas del entorno. El paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de retroacción de entrada, procesamiento y salida(8).

El Modelo de Callista Roy establece cuatro modos de adaptación:

  1. En primer lugar, Modo Fisiológico y físico de adaptación
  2. segundo lugar, Modo de adaptación del auto-concepto
  3. En tercer lugar, Modo de Adaptación de función del rol
  4. Cuarto lugar, Modo de adaptación de la interdependencia

Definición de Enfermería

Es requerida cuando una persona gasta más energía en el afrontamiento, dejando muy poca energía disponible para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.

La meta de la Enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos, ya sea en la salud o en la enfermedad(8).

Aplicabilidad de la valoración inicial en el Modelo de Callista Roy de los sistemas

Modelo de Callista Roy establece que la valoración inicial se debe realizar a dos niveles, primero evalúa las conductas manifestadas en los cuatro modos de adaptación. En segundo lugar, evalúa los estímulos para esas conductas y los clasifica en estímulos focales, contextuales o residuales(8).

Tomando en cuenta esta revisión de modelos y los parámetros establecidos en los estándares de la Joint Commission. la Subdirección de Enfermería establece su estándar operacional de valoración inicial donde se establecen los criterios de valoración por parte del profesional en Enfermería en cada uno de los servicios de la Fundación Santa Fe de Bogotá.

La manera de medirlos y de registrarlos, como también los parámetros para realizar los planes de cuidado de enfermería basados en la valoración inicial realizada(9,10).

Conclusiones

La valoración inicial de enfermería comprende el primer paso que debe realizar el profesional en Enfermería en el proceso de atención al paciente. Éste debe ser integral e individualizado para cada uno de ellos. La valoración comprende la búsqueda de información relacionada con aspectos fisiopatológicos y psicológicos del paciente.

Permitir al profesional en Enfermería identificar las alteraciones que comprometen la vida o el estado de salud del paciente. Durante esta fase el profesional en Enfermería debe ser crítica y tratar de obtener datos objetivos más que subjetivos que le permitan establecer un cuidado de enfermería más asertivo y beneficioso para el paciente.

La valoración inicial implementada en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá ha permitido al profesional en Enfermería de los diferentes servicios establecer diagnósticos prioritarios. Metas para cada uno de estos por cada turno ejecutado. Actividades propias de la profesión que contribuyan al cumplimiento de la meta y finalmente generan evoluciones de enfermería donde se evalúa el cumplimiento de la meta y la necesidad de la continuidad de la misma.

La valoración desarrollada por el profesional en Enfermería es de gran importancia para el proceso de recuperación del paciente pues permite establecer un plan de intervención focalizado en las necesidades del paciente. Además evita la protocolización de la atención de enfermería pues obliga a que cada paciente se trate como un ser humano diferente.

Conflicto de Intereses

La autora manifiesta ausencia de conflicto de intereses en la redacción y publicación de este estándar operacional.

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Referencias Bibliográficas

  • Primero, Aguilar-Serrano L, et al. En proceso-enfermero y su nivel de autoeficacia. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2008.16(1):3-6.
  • Segundo, Alfaro-LeFevre R. Applying nursing process: a step-by-step guide. 4th ed. Philadelphia:Lippincott-Raven. 1998.
  • Tercero, Luis MT, Fernández M, Navarro M. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 2 ed. Barcelona: Masson. 2003. p. 8-9.
  • Cuarto, Tommey Marriner A, Alligood Raile M. Teorías en enfermería de importancia histórica. 7 Modelos y teorías en enfermería. 7ª. edición. España: Elsevier, 2011.
  • Quinto, Orta González M.A, Vázquez Hachero G, Ponce Domínguez J, Ponce Domínguez M.C, Neto Barrera C.P, Polanco González E.M. Proceso de atención de enfermería Sor. Callista Roy. Disponible en: https://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/centrosalud8/495-498.pdf. Consultado el: 23 de Abril de 2013.
  • Sexto, Hernández Conesa J. Esteban Albert, M. Fundamentos de la Enfermería. Teoría y método. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana de España. 1999. 3. Kershaw B. Salvaje J. Modelos.
  • Séptimo, Alfaro Le´Fevre R.Aplicación del proceso-enfermero fomentar el cuidado en colaboración. En: perspectiva general del proceso enfermero. 5a edición. Barcelona, España: Masson. 2003. p. 5.
  • Octavo, Modelo de sistemas de Betty Neuman. Disponible en: https://clubensayos.com/imprimir/ Modelo-De-Sistemas-De-Betty/2998.html. Consultado el: 23 de Abril de 2013.
  • Noveno, Noguera Ortiz Norma Yaneth. Proceso de atención de enfermería una herramienta para la garantía del cuidado. Disponible en: https://encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermvol110408/Procesosdeatenciondeenfermeria.htm. Consultado: 15 de Mayo de 2013.
  • Décimo, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Standards for the accreditation of Hospitals of the Joint Commission International. The official Handbook (CAMH). Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2010.
VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA. ESTÁNDAR OPERACIONAL
ELABORADOPOR:
Sub-dirección de Enfermería
FECHA:
Versión 1.0: 01/12/2012
Versión 2.0: 01/04/2013
REVISADO POR:
Sub-dirección de Enfermería
FECHA:
Versión 1.0: 01/12/2012
Versión 2.0: 01/04/2013
APROBADO POR:
Sub-dirección de Enfermería
FECHA:
Versión 1.0: 01/12/2012
Versión 2.1: 01/04/2013
OBJETIVO: Identificar necesidades prioritarias del paciente  de acuerdo  con la condición  clínica, con  el fin  de elaborar planes de cuidado de Enfermería durante el proceso de atención.
ALCANCE:Desde el ingreso  del paciente adulto y pediátrico al Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá hasta su egreso.
1. CONDICIONES/RECURSOS NECESARIOS
Recurso humano

  • Personal médico, de enfermería y terapia física
  •  Profesional en Enfermería
  • Auxiliares en enfermería
  • Familiar y cuidador del paciente

Recurso material

  •  Historia clínica digital  (HIS-ISIS) o  física
  •  Computador
  •  Báscula
  •  Tallímetro
  •  Monitor de signos vitales o  tensiómetro
  •  Fonendoscopio
  •  Escala de valoración del dolor
2. RESULTADOS ESPERADOS
Plan de cuidado de Enfermería acorde con las necesidades identificadas en el paciente.

 

3. RIESGO(S)
CÓMO NEUTRALIZARLO (S)
1. Omisión, valoración incompleta o registro incompleto de la información.
2. Datos errados en la historia clínica.
3. Omisión e inconsistencias de información suministrada por el paciente, familia o cuidador.
1. Verificación y actualización continua de registros en la historia clínica.
2. Adherencia a la meta de seguridad No. 1. Identificación del paciente.
3. Verificación de los datos del paciente con los registros anteriores.
4. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
RESPONSABLE
La valoración inicial de Enfermería incluye:

  • Recolección de datos e información: (físico-psicosocial).
  • Análisis de datos (exámenes de laboratorio y medios diagnósticos).
  • Elaboración del plan de cuidado acorde con las necesidades identificadas en el paciente.
  • Debe ser realizada, complementada y actualizada durante las primeras 24 horas del ingreso del paciente en notas libres.

*Flujograma adjunto

1.  VALORACIÓN NUTRICIONAL

  • Evalúe las necesidades y riesgos nutricionales del paciente, teniendo en cuenta
  • Tipo de dieta y tolerancia de la misma
    • Restricción de la dieta
  • Pérdida de peso
  •  Tipo de nutrición: enteral-parenteral o mixta
  •  Peso, talla e índice de masa corporal.

 

2.  VALORACIÓN FUNCIONALEvalúe las capacidades del paciente respecto a:

  • Nivel de conciencia y estado mental
  •  Déficit sensorial:
  •  Marcha y equilibrio

 

3.  VALORACIÓN DEL DOLOR

Evalúe el dolor del paciente, identificando:

  •  Intensidad
  •  Tipo de dolor
  •  Frecuencia
  •  Localización

 

4.  VALORACIÓN PSICOSOCIAL

Evalúe e indague sobre:

  •  Estado emocional del paciente
  •  Nivel de escolaridad
  •  Creencias religiosas

 

Nota: si identifica alteraciones durante la valoración inicial informe oportunamente al médico tratante.5.

ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADO

Una vez realizada la valoración inicial identifique las necesidades de  atención prioritarias y registre la información en el ícono “proceso de Enfermería”

1-5.Responsable:Profesional en Enfermería Auxiliar en enfermería
Frecuencia:Al ingreso del paciente
Lugar: Servicio de hospitalización donde ingrese el paciente.

Valoración Inicial de Enfermería

ALERTA NUTRICIONAL
Parámetro a evaluar/Manera de evaluarlo
Registro
Responsable
  • Restricción en la dieta
  • • Pérdida de peso en los últimos meses
  • Alteraciones en la deglución
  • Tolerancia a la dieta
  • Nutrición parenteral-enteral o mixta
  • Alteraciones metabólicas
  • Comorbilidades
  • El profesional en Enfermería debe registrar lo identificado
Ejemplo:
Observación
Paciente sin nada vía oral, con nutrición parenteral bolsa No. 74 goteo: 66,7 cc/hora, con tolerancia adecuada
  • Enfermería Profesional
  •  Peso y talla
  • Índice de masa corporal
  • El peso y la talla del paciente se registra dentro de los signos vitales y el índice de  masa corporal se realizará como nota de Enfermería
  • Profesional en Enfermería
  • Auxiliar en Enfermería
     
ALERTA FUNCIONAL
Parámetro a evaluar/Manera de evaluarlo
Registro
Responsable
1. NIVEL DE CONCIENCIA Y ESTADO MENTAL

  • Persona
  •  Tiempo
  • Espacio
  • Aprendizaje (retraso mental, entiende conceptos sencillos, obedece órdenes)
  • El profesional en Enfermería registra en las observaciones identificadas en cada parámetro evaluado
Ejemplo:
Observación
Paciente alerta al llamado pero desorientado permanentemente en persona, tiempo y espacio. Obedece órdenes sencillas como alzar la cuchara, recibir medicamentos.
  • Profesional en Enfermería
2. DÉFICIT SENSORIAL

  • Hablar (afasia, disartria, mudo, traqueostomía, otros idioma)
  •  Ver (gafas, lentes de contacto, prótesis ocular,disminución de la agudeza visual, ceguera, desviación ocular)
  • Oir (hipoacusia, uso de audífonos, sordo)
  • Hemiplejía-Hemiparesia-Anestesia extremidades
  • El profesional en Enfermería realizará registro de lo identificado en cada ítem evaluado como nota libre, especificando la alteración visual, auditiva o de movilización que el paciente tiene.
Ejemplo:
Observación
Paciente disártrico, bradilálico, a veces con episodios de mutismo, con disminución en la agudeza visual de ojo derecho, utiliza gafas por antecedente de miopía, sin alteraciones auditivas, con hemiparesia derecha como antecedente de ACV.
  • Enfermería Profesional 
3. MARCHA Y EQUILIBRIO

  • Uso de prótesis y férulas
  •  Soportes (caminadores, muletas, bastón)
  • Inestabilidad para la marcha
  • Movilización en cama
  • Disminución en la fuerza muscular
  • Riesgo de caída
Ejemplo:
Observación
Paciente con indicación de reposo prolongado por trombosis venosa profunda de miembro inferior derecho.Tiene alto riesgo de caídas y debe permanecer con compañía permanente.

  • Se valorará con la escala de riesgo de caídas conocida como –Medidas de protección para el control de caídas (cada seis horas)
  •  Profesional en Enfermería
  • Auxiliar en Enfermería
 
ALERTA DEL DOLOR
Parámetro a evaluar/Manera de evaluarlo
Registro
Responsable
Valore presencia de dolor de acuerdo con las escalas de medición establecidas en  la  institución y describa  las  características:
Intensidad (escalas: Verbal análoga, FLacc,Caras)
Localización(sitio anatómico)
Tipo de dolor:
Ardor
Quemadura
Corrientazo
Chuzón,
Frío (helado)
Presión  (opresión)
Punzón
Tirón
Cólico
Retorcijón
Mordisco
Pulsátil
4.  Frecuencia
Continuo
Incidental (al movimiento) Irruptivo
Ejemplo: Enfermera
Dolor
Si— no—
Escala de valoración
verbal
Flacc
Pipp
caras
Nota de enfermería Intensidad
(Valorado por escala)
Localización
(Abdominal)
Tipo de dolor
(ardor)
Frecuencia
(continuo)
Además se debe incluir la actividad de enfermería que se realizó para mejorar el dolor
Ejemplo: Se administra
0,2 mg de Hidromorfona
Aplicabilidad de la Política de dolor
Los pacientes que manifiesten dolor mayor o igual a 7/10 se reevalúa el síntoma 30 min posterior a la administración de la analgesia para determinar cambios en la conducta analgésica.
En los pacientes con dolor menor a 6/10 y en pacientes con dolor crónico controlado con manejo analgésico establecido, se evalúa el dolor con cada toma de signos vitales y en caso de agudización del síntoma.
ALERTA PSICOSOCIAL
Parámetro a evaluar/Manera de evaluarlo
Registro
Responsable
Determinar el estado emocional del paciente. (Ejemplo: deprimido, temeroso, agresivo, y pudiera hacerse daño o hacerle daño a los demás)
Nivel de escolaridad del paciente Creencias del paciente
Se especificará el estado emocional, nivel de escolaridad y creencias del paciente.
Ejemplo:
Se identifica en el paciente aspecto triste, adinamia. Tiene un nivel de educación profesional y profesa la religión católica.
Profesional en Enfermería

 

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