En teoría casi cualquier parte que haya sido amputada (separada accidentalmente del cuerpo) puede ser puesta de nuevo en su posición original, siempre y cuando sea técnicamente posible, los beneficios sean mayores que las desventajas, y los resultados finales sean mejores que la reconstrucción con otros métodos menos complejos.
Se han descrito reimplantes de cuero cabelludo, orejas, nariz, labios, cara, pene, piernas, pies, antebrazos manos y dedos (15) (Figura 10).
El reimplante es corriente en muchos centros médicos del mundo en especial para manos y dedos, campos en los que se ha logrado gran desarrollo, con éxito funcional entre un 40 a 80%.
Transplantes de Tejidos Compuestos
Los transplantes de mano y cara, se consideran aloinjertos compuestos, difieren del transplante de órganos sólidos en que está conformado por diferentes tipos de tejidos (Figura 11). Todos los componentes tisulares, piel, músculos, tendones, nervios, hueso y articulaciones se han transplantado en seres humanos de forma individual con éxito. Las tasas de éxito obedecen a una mejor tolerancia hacia los tejidos transplantados y una disminución en la incidencia y severidad de las complicaciones, debiéndose a factores como nuevas drogas inmunosupresoras con perfiles más seguros, antibióticos profilácticos para las infecciones oportunistas más efectivos y mayor experiencia de los grupos médicos que están trabajando en esto, incluyendo Colombia (16).
Con 24 manos transplantadas a 18 receptores en los últimos años y 3 transplantes de cara en los últimos 2 años, la sobrevida de los receptores es del 100% con una recuperación funcional muy satisfactoria y solo 2 casos de amputación por rechazo al aloinjerto (Figura 12).
Conclusiones
En Colombia pocos centros pueden ofrecer un servicio de microcirugía eficiente. Cada día la experiencia ganada es mayor y los resultados pueden hablar por sí solos, tratando pacientes con este tipo de problemas graves.
La microcirugía reconstructiva debe ser valorada como una supraespecialidad de alta complejidad y debe estar al alcance de todos los colombianos. No tiene sentido que no se ofrezca a los pacientes la posibilidad de tener lo mejor solo por razones económicas.
Bibliografía
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