Tuberculosis Espinal, Métodos de Tratamiento Actual

Revista Academia Nacional de Medicina
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El tratamiento de la tuberculosis espinal comprende:

    1. Un tratamiento médico
    2. Un tratamiento ortopédico
    3. Un tratamiento quirúrgico.

Tratamiento Médico

“La quimioterapia, es la piedra angular, de todas las formas de tuberculosis, la cual nunca debe ser omitida o sustituida, por otra forma: ortopédica o quirúrgica de tratamiento”.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Como lo señala Rueda (21) la tuberculosis es una enfermedad de tratamiento médico, y si la cirugía se hace necesaria ésta no deberá nunca llevarse a cabo, sin haber tratado suficientemente al paciente, con drogas a las cuales sea sensible la cepa microbiana, causante de la enfermedad.

La quimioterapia moderna ha alterado tanto el curso evolutivo de la tuberculosis que la necesidad de cuidados sanatoriales ha sido considerablemente reducida.

Los pacientes con esta enfermedad, pueden ser admitidos en hospitales generales, e ipcluso, después de un período suficiente para definir el diagnóstico y establecer la conducta terapéutica, pueden,salvo casos especiales, volver a su casa.

Las drogas de uso actual son bactericidas unas y otras bacteriostáticas y obran en general inhibiendo la síntesis proteica y por lo tanto el crecimiento del mycobacterium activo, así como su multiplicación.

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Los efectos benéficos de las drogas antituberculosas, se contrarrestan frecuentemente, por la resistencia que el bacilo de Koch tiene frente a ellas. Esta resistencia se observa básicamente en casos tratados en forma inadecuada, aun cuando también puede existir en pacientes que no han recibido tratamiento alguno.

La resistencia bacteriana es muy alta en nuestro medio, en los casos de tuberculosis pulmonar, alcanzando en hospitales como el de Santa Clara, de esta ciudad, un 43 por ciento en pacientes hospitalizados (21). La localización geográfica y los factores étnicos y sociales son así mismo muy importantes. Otra causa de resistencia a la droga, es la presencia de micobacterias atípicas.

Por todo esto, es de gran importancia. La obtención de datos de sensibilidad de los microorganismos a las drogas, en el comienzo e idealmente durante el curso del tratamiento, para asegurar la selección de una apropiada combinación de fármacos y su continuada actividad.

La resistencia a estas drogas, es sin embargo baja, en la tuberculosis osteoarticular, en la: cual, el número de bacilos determinantes de las lesiones, es menor que en la tuberculosis pulmonar, y por lo tanto también menor el número de gérmenes resistentes.

En este sentido la respuesta a la quimioterapia es la tuberculosis espinal, es muy diferente a la de la enfermedad pulmonar (14, 15).

A pesar de haberse comprobado, en la tuberculosis espinal una respuesta favorable al uso de sólo dos drogas antituberculosas administradas simultáneamente (Isoniazida y P.A.S.), en general, se prefiere administrar tres agentes terapéuticos, con un triple objetivo:

  1. Retrasar o disminuir la resistencia a las drogas.
  2. Evitar la resistencia a las micobacterias atípicas.
  3. Evitar el riesgo de aparición de efectos secundarios.

De acuerdo con la efectividad a las drogas antituberculosas, y de sus peligros potenciales, se han clasificado éstas, para su uso, en tres  órdenes:

Las de primer orden son: la isoniazida, el etambutol, la rifampicina y la estreptomicina.

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Las de segundo orden: el P.A.S., la cicloserina, la etionamida y la pirazinaníida.

Las de tercer orden: la viomicina, la capreomicina,la kanamicina y la oxitetraciclina.

En la actualidad se aconseja administrar la isoniazida en todos los casos, asociada a etambutol y a la rifampicina o estreptomicina. El P.A.S. es más efectivo que el etambutol, pero en la práctica, es más difícil de administrar.

La rifampicina sustituye a la estreptomicina, aun cuando su costo limita en muchos casos su   uso. La dosis usual de estas drogas es de 20 miligramos por kg. de peso por día, a excepción del P.A.S., que se da a dosis. de 400 miligramos por kg. por día.

Las drogas de segundo y de tercer orden, se prescriben de acuerdo con la resistencia que pueda tener el bacilo.

Existen varios esquemas de tratamiento médico. 

Lea También: Tuberculosis Espinal, Tratamiento Ortopédico

El esquema número 1 que consta de las drogas ya mencionadas, se -aconseja en el Hospital Infantil, y tiene una duración de 18 a 24 meses.

El Ministerio de Salud, teniendo en cuenta que el porcentaje de reactivaciones en tratamientos administrados por uno o dos años es muy parecido (3 Y 4 por ciento respectivamente), sólo aconseja darlo por 12 meses.

Este organismo sigue el esquema No. 2, llamado Tratamiento médico autoadministrado, a base de tioniazida y estreptomicina, cuyo efecto benéfico ha sido discutido por varios autores dada la aparente toxicidad y resistencia a estas drogas.

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Tratamiento De La Tuberculosis Espinal, Revista Medicina