Tuberculosis Espinal, Tratamiento Ortopédico

Revista Academia Nacional de Medicina
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Este tipo de tratamiento tiene como única finalidad, el mantener la región enferma inmovilizada, evitándole toda clase de esfuerzo y peso, durante el tiempo necesario que requiera la curación de la lesión.

Esta inmovilización puede llevarse a cabo mediante tracciones, aparatos enyesados o lechos especiales. En las etapas iniciales de la enfermedad se utilizan tracciones: realizadas, bien sea, mediante jáquimas cervicales, o más efectivamente, con halos craneales, y tracciones pelvianas o femorales.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Los corsés de yeso siguen a las tracciones o a los procedimientos quirúrgicos, con objeto de continuar la inmovilización de la espalda comprometida: deben extenderse hasta el cuello, cuando la lesión es alta, o hasta la pelvis y los muslos, en las localizaciones lumbares de la enfermedad.

En los casos agudos, iniciales, de buen pronóstico, de compromiso monovertebral, que no se acompañan de deformidad espinal, el tratamiento puede ser médico y ortopédico  exclusivamente.

Las características mencionadas, son ideales, y con muy poca frecuencia se observan en la práctica, ya que en realidad, el paciente es diagnosticado tardíamente, bien  sea porque el reconocimiento de la afección no se logra hacer en forma temprana, o porque el enfermo acude tardíamente a la consulta.

El no poderse tomar una biopsia de la lesión, constituye un inconveniente a este tipo simple de tratamiento. Lea También: Tuberculosis Espinal, Indicaciones Específicas

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Tratamiento Quirúrgico

Al estudiar el tratamiento médico, se hizo énfasis en la gran importancia de su correcta administración. Se señaló, como su acción se lleva a cabo, cuando las drogas seleccionadas se ponen directamente en relación con el bacilo de Koch a una concentración suficiente,lo cual puede lograrse en tejidos bien irrigados y pocos cicatrizados. No ocurre esto, en cambio, o se encuentra limitado, en focos profundos, focos caseosos isquémicos y zonas necróticas, rodeadas y aisladas de la circulación, por barreras de tejido fibroso, que el medicamento atraviesa con dificultad. Estos focos aislados, en organismos aparentemente curados, son los responsables de reactivaciones posteriores: meses o años después, debidos a la persistencia en ellos, de bacilos activos, que no pudieron ser destruidos en el curso del tratamiento médico, por ser en parte inaccesibles a las drogas administradas.

Estos factores justifican plenamente los métodos quirúrgicos, que buscan, específicamente, aquellos que abordan el foco enfermo, los siguientes objetivos:

1. Hacer un diagnóstico etiológico de la afección, así como el cultivo y la sensibilidad del micobacterium tuberculoso. No ha sido raro, en alguno de nuestros casos, el haber modificado el diagnóstico inicial de tuberculosis espinal, por el de osteomielitis piógena, gracias al acceso directo y examen bacteriológico.

Tratar directamente el foco tuberculoso, el cual erradicado precozmente evita el colapso del cuerpo vertebral y la deformidad correspondiente.

2. Permitir la resección completa de la zona afectada, de los detritus, del material necrótico, de los secuestros, y de las zonas de fibrosis, y así exponer una área cruenta accesible a las drogas específicas, que de esta manera pueden ponerse directamente en contacto con el sitio de la lesión.

3. La cirugía, en su vía anterior permite llegar a la médula espinal en forma directa y descomprimirla, ya que como se ha explicado, los elementos vulnerantes de esta estructura, están localizados, especialmente en su parte anterior (abscesoS’;’restos de disco, secuestros óseos, etc.)

4. Finalmente, esta vía, permite llevar, directamente, al área colapsada, un aporte biológico: un injerto óseo, que evita o corrige lagiba espinal.

La estabilidad ósea del área fusionada, que se consigue con la resección completa de la lesión, complementada con la artrodesis anterior, es mucho más precoz y permanente, que la obtenida por otros métodos: Esta fusión se consigue en el 70 por ciento de los casos a los 12 meses de la operación.

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Esta cifra contrasta con la del 23 por ciento cuando solo se hace desbridamiento de la lesión o el tratamiento es solo conservador. Los estudios llevados a cabo en Hong-Kong y Bulawago por el Medical Research Council en pacientes seguidos por más de cinco años, demostraron cómo en los casos en que se hizo resección completa de la lesión y fusión anterior, el ángulo de la cifosis no se modificó después del tratamiento quirúrgico, en contraste con el aumento de la deformidad en otros tipos de tratamiento. (14, 15).

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