Bogotá. El servicio de neumología del Hospital Militar central hace las siguientes recomendaciones para diseñar un régimen de tratamiento para TBC multirresistente:
• Usar cualquier agente oral de primera línea con sensibilidad comprobada. (Isoniacida, Rifampicina, Etambutol o Pirazinamida).
• Uso de un agente inyectable sensible. Como un aminoglucósido o Capreomicina.
• Uso de una quinolona. Si se encuentra resistencia a una quinolona de baja generación pero sensibilidad a alta generación, considerar el uso de esta última.
• Adicionar un agente bacteriostático de segunda línea para completar el régimen de cinco medicamentos.
• Entre estos agentes la Etionamida y Cicloserina se usan generalmente primero por su eficacia, efectos secundarios y precio.
• El ácido amino-salicílico se usa en pacientes con alto grado de resistencia.
Otros agentes; si el régimen no contiene cinco medicamentos adecuados, se deben usar agentes adicionales como Amoxacilina o Clavulanato, dependiendo del estado clínico, grado de severidad o resistencia y otros factores.
Benavides H. Principios y Manejo de la Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos. Rev Col Neumol 2005; 17 (3).
