La asimetría en la información es uno de los factores que ha dificultado la implementación de la reforma de salud iniciada por la Ley 100 colombiana, informaron los investigadores Alejandro Varela, Gabriel Carrasquilla, Teresa Tono y Belén Samper, de la Universidad del Valle, Ministerio de Protección Social y Fundación Santa fe de Bogotá, lo que ha impedido que los usuarios estén informados para acceder, tomar decisiones, participar y obtener beneficios en salud (Colombia Médica, 2002. 33: 95-101)
En un estudio transversal realizado en Bogotá en 1997 (con una muestra probabilística de 1.242 personas) se calculó un tamaño de muestra de 1.470 hogares; se dicotomizaron en una nueva variable las 10 preguntas sobre conocimiento de la reforma de salud en Colombia y se analizó a través del modelo de regresión logística múltiple. El nivel de conocimiento de la reforma estuvo determinado por la percepción del estado de salud, el estrato socioeconómico y el nivel educativo, como sería de esperarse.
Los sistemas de salud de América Latina se caracterizaron durante la década de 1980 por su ineficiencia, inequidad y por la baja cobertura de servicios y aseguramiento. El de Colombia por ejemplo sólo tenía una cobertura del 21% de la población y había ineficiencia e ineficacia de las entidades de previsión en todo el país, con focalización de la inversión en los niveles secundario y terciario, baja utilización de la infraestructura hospitalaria, escasa productividad y déficit financiero generalizado. La nueva reforma (de la Ley 100) está sustentada en un modelo de competencia estructurada y se basa en varios principios, algunos de los cuales son fundamentales (la integralidad de atención para todos los miembros de la familia, universalidad sin discriminación de afiliación, obligatoriedad de afiliación y cotización, solidaridad con las personas de escasos recursos, libre elección de la empresa aseguradora, de la institución prestadora de servicios y de los profesionales de la salud y participación del usuario.
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