Medicina Familiar: Fascículo 8 El Anciano, Bibliografía Comentada

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

CAPÍTULO 47

[1] Méndez A, Pinzón L, Portela L, et al. ¿Cómo Envejecemos Aquí y en el Mundo? Boletín Aexmun; 2002. 12 (1); 1, 3-14.
Este artículo plantea cómo el envejecimiento a nivel de la población mundial se ha acelerado en los últimos años y que por lo tanto es un fenómeno que no puede pasar desapercibido.
Hace un análisis de la situación mundial y de la situación latinoamericana a este respecto, y pone de relieve la situación colombiana en la que se observa que la población mayor de 60 años está aumentando y aumentará a un ritmo mayor que el de la población total.
[2] Milagros Martín. Envejecimiento y cambios psicológicos. Trabajo monográfico para el Curso Virtual Educación para el Envejecimiento. mimagu@montevideo.com.uy
Excelente trabajo sobre el envejecimiento desde la perspectiva de la Psicogerontología, ciencia que trata el envejecimiento desde el ámbito psicológico desde una perspectiva científica, práctica y psicosocial. Plantea el enfoque tradicional biomédico, junto a los nuevos enfoques desde donde toman cada vez más importancia otros ámbitos a la hora de poder orientar a la persona en su proceso de envejecimiento. Trata los aspectos tanto cognoscitivos: memoria, aprendizaje, etc. como afectivos: emociones, duelos y otros comportamientos del anciano.
[3] Ruíz E. Envejecimiento, Vejez y Calidad de Vida. En: Plata Rueda E., Leal QuevedoF.,Mendoza Vega J. Hacia una medicina más humana. Santafé de Bogotá, D.C.: Editorial Médica Internacional Ltda.; 1977: 203 – 215.
El envejecimiento es un proceso multideterminado, complejo y singular, que está presente durante toda la vida; y la vejez es una consecuencia del hecho de envejecer. La calidad de vida y el bienestar en la vejez, se dan como resultado de una construcción personal, familiar y social durante el transcurso de la existencia y en buena parte están determinados por nuestro estilo de vida, la forma en que nos preparamos para ella y la manera en que afrontamos esta etapa de nuestra vida.

CAPITULO 48

[1] Gómez JF, Curcio CL, Gómez DE. Evaluación de la salud de los ancianos. Información y Publicaciones. Manizales 1995.
En este libro se tocan aspectos diversos sobre envejecimiento y se hace una discusión detallada de las diferentes escalas más utilizadas en la valoración funcional de personas de edad avanzada.
[2] Márquez J. La geriatria en la consulta diaria. Barranquilla: Laboratoios Incobra; 1999.
Texto de 110 páginas donde se resume la amplia experiencia del autor en la atención a pacientes geriátricos. En forma resumida se revisa la semiología del anciano y los principales síndromes de la geriatria.
[3] Resnick N. Geriatric Medicine In: Harrison´s Principles of Internal Medicine. 14th edition. 1998.
En uno de los capítulos del famosos texto de Medicina Interna se discute de manera didáctica los principales aspectos que debe tenerse en cuenta al tratar pacientes ancianos.

CAPITULO 49

[1] Jazwinski SM. In; Schneider E.L. Rowe J. W., eds. Handbook of the Biology of Aging. 4 th ed. San Diego: Academic Press; 1996: 39-54.
Este texto es uno de los más prácticos y consultados por biogerontólogos y en general por cualquiera interesado en conocer a profundidad sobre aspectos de genética y biologia molecular del envejecimiento.
[2] Jazwinski SM. Longevity, genes and aging. Science 1996; 273: 54.
En esta concisa revision se analiza el aporte de la genética para el entendimiento de la longevidad en especies inferiores y su aplicación al entendimiento del envejecimiento humano.

CAPITULO 50

[1] Hayflick L. How and why we age. New York: Ballantine Books; 1994.
Es un fascinante libro que trata de los principales aspectos relacionados con la Gerontología o ciencia que estudia el envejecimiento.
Tiene capítulos sobre teorías del envejecimiento, aspectos demográficos, cambios fisiológicos y también se refutan algunos mitos sobre centenarios y personas longevas.
[2] López JH. Fisiología del envejecimiento Bogotá: Impreandes Presencia Editorial; 1998.
Se describe en forma detallada los principales cambios fisiológicos que suceden en el organismo humano a medida que envejece, en cada uno de los sistemas de la economía.
[3] Masoro EJ. Handbook of Physiology Section 11: Aging. Oxford University Press.1995.
Es un texto enciclopédico de consulta obligada para todo aquel interesado en profundizar sobre el envejecimiento del ser humano en sus diferentes estructuras orgánicas. Sobresalen los capítulos sobre envejecimiento cardiovascular, gastrointestinal, renal y sistema inmune.

CAPITULO 51

[1] Gurwitz JH, Col N, Avorn J. The exclusion of the elderly and women from clinical trials in acute myocardial infarction. JAMA 1992; 268: 417 – 22.
En este artículo se pone de relevancia la dificultad que se presenta cuando se extrapolan datos de estudios obtenidos en pacientes jóvenes a la población geriátrica.
[2] Gurwitz JH, Glynn RJ, Gore JM, Coronary trombolysis for the elderly. JAMA 1991; 325: 125 -127.
Este artículo muestra de manera interesante la buena respuesta que obtienen los ancianos sometidos a ciertos procedimientos anteriormente considerados contraindicados en esta población.
[3] Kinirons MT, Crome P. Clinical pharmacokinetic considerations in the elderly: an update. Clin Pharmacokinet 1997; 33: 302 – 312.
Este artículo permite establecer la correlación entre la farmacocinética con eficacia y efectividad de un determinado tratamiento de una enfermedad en particular. Igualmente, permite la difusión de nuevos conceptos y principios farmacocinéticos, al igual que las interacciones farmacodinámicas o cinéticas.
[4] Melmon and Morrelli´s Clinical pharmacology. McGraw Hill. 2000. USA.
Texto que hace una buena correlación entre las bases farmacológicas y la aplicación clínica, tomando elementos de medicina basada en la evidencia, facilitando a los médicos la toma de decisiones en forma racional.
[5] Vestal R. Aging and pharmacology. Cancer 1997; 80: 1302 – 1310.
Revisión exhaustiva sobre los fármacos en los ancianos con énfasis en medicamentos usados para el manejo del cáncer.

CAPITULO 52

[1] Gómez JF, Curcio CL, Gómez DE. Evaluación de la salud de los ancianos. Información y Publicaciones Manizales 1995.
El capítulo décimo de este didáctico libro está dedicado a la postura y la marcha en la persona de edad avanzada. Describe la semiología de algunos tipos de marchas y se complementa con las escalas de Tinetti de balance y marcha.
[2] Robles E. Síndrome de Caídas. En Rodriguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, D´hiver C, editores. Geriatría. Mexico: Mc Graw Hill Interamericana; 1999.
Se discuten datos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos y de manejo y prevención de una manera concisa y útil.
[3] Studenski S, Rigler S. Clinical overview of inestability in the elderly. Clin Geriatr Med 1996; 12: 679 – 688.
Se describe de manera sucinta la importancia de la inestabilidad en el anciano, lo cual se complementa con un abordaje diagnóstico y estrategias de manejo.

CAPITULO 53

[1] Buschbacher RM. Deconditioning, Conditioning, and the Benefits of Exercise. In: Braddom RL Physical Medicine and Rehabilitation; Philadelphia: WB Saunders; 1996: 687-708.
En este capítulo se encuentran ampliados los conceptos fisiológicos que explican los cambios orgánicos y funcionales que se suceden en el desacondicionamiento.
[2] Vallejo MC. Síndrome de desacondicionamiento. En: Fonseca GC, ed. Manual de Medicina de Rehabilitación, Bogotá: Manual Moderno, 2002; 135-146.
El capítulo en referencia hace una exposición día a día sobre el desarrollo del desacondicionamiento principalmente en el paciente enfermo.

CAPITULO 54

[1] Brocklehurst JC. The bladder. Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology 4th ed. Churchill Livingstone 1992; 629 – 641.
Este es un texto clásico de la geriatría donde se pueden consultar a fondo las principales patologías en la persona anciana.
[2] Butler RN, Maby JI, Montella JM, Young GPH. Urinary Incontinence: Primary care therapies for older woman. Geriatrics 1999; 54: 31-44.
En este artículo se hace una discusión por parte de un grupo de expertos en el manejo de pacientes con incontinencia urinaria y se discuten los pros y los contras de diferentes formas de manejo en la mujer anciana.
[3] Johnson ThM, Ouslander JG. Urinary Incontinence in the Older Man. Med Clin North America 1999; 1247 – 1266.
Este artículo de revisión brinda pautas de diagnóstico y manejo útiles sobre el hombre mayor incontinente, dirigido al médico de atención primaria.

CAPITULO 55

[1] Doudy RS, Stevens JC, Beck C, et al. Practice Parameter: Management of Dementia (an evidencebased review). Neurology. 2001; 56: 1154-1166.
Esta revisión representa los lineamientos de la Asociación Americana de Neurología sobre el tratamiento farmacológico y las terapias no farmacológicas disponibles para el manejo de las demencias.
[2] Knopman DS, DeKosky ST, Cummings JL, et al. Practice Parameter: Diagnosis of Dementia (an evidence-based review). Neurology. 2001; 56: 1143-1153.
Esta revisión sistemática de la literatura, llevada a cabo por los líderes estadounidenses en el campo de las demencias, permitió recoger la evidencia científica disponible sobre los parámetros clínicos y las pruebas de laboratorio que deben ser empleadas para el diagnóstico de las demencias. Es un documento oficial de la Asociación Americana de Neurología.
[3] Santacruz KS, Swagerty D. Early diagnosis of dementia. Am Fam Physician 2001; 63: 703-713.
Es una excelente revisión sobre los procesos a seguir para arribar al diagnóstico de demencia.
En particular, menciona los síntomas iniciales más comunes, los hallazgos clínicos relevantes y las pruebas de tamizaje más importantes.

CAPITULO 56

[1] Mace N, Rabins P. The 36-hour day: a family guide to caring for persons with Alzheimer´s disease, related dementing illness and memory loss in later life. Age Concerns. London: 1985.
Durante muchos años ha sido libro guía para quienes cuidan enfermos con Alzheimer. El titulo nos da una idea del sufrimiento del cuidador y del enfermo con demencia.
[2] Velásquez S. Carga de Sufrimiento en Cuidadores y en Familias de Enfermos con Alzheimer.
Trabajo presentado en la “14th Alzheimer´s Disease Internacional Conference”, Cochin. India. Oct, 1998.
En este estudio se observa como la carga de sufrimiento del cuidador se relaciona con los problemas de conducta del enfermo. La incidencia de depresión es bastante alta. Los grupos de apoyo son un recurso útil para mejorar la autoestima, dar soporte psicológico, orientar hacia el uso de servicios, y compartir información.
[3] WHO Expert Committee on Health Statistics.Wld Hlth Org.Techn.Rep. Ser, 196,365.Geneva,November 15-21, 1966.
La OMS reconoce las demencias como la discapacidad crónica más importante en los años próximos. Su dimensión de pandemia amerita atención y más estudio sobre factores, etiología, tratamiento y servicios.

CAPITULO 57

Internet:
Intergaleno. Maltrato Ancianos www.intergaleno.com/prevencion/pcc-maltratoanciano. htm – 16k LAZOS 22 El maltratro al anciano www.geocities.com/HotSprings/Spa/7712/lz22- 06.html – 12k – Problemas emocionales, vinculares y conflictos propios de las personas de la tercera edad.
Trabajo monográfico para el Curso Virtual Educación para el Envejecimiento.
Luis Carlos H. Delgado ldelgado@sinectis.com.ar
Psicosomática en Psicogeriatría. Un Paso Ineludible www.geocities.com/dmkarplibro/wizzn.html – 66k.
VIOLENCIA DOMÉSTICA
www.intermedicina.com/Avances/Interes_General/AIG02.html – 10k –
Todos los anteriores artículos, sitios o portales WEB, disponibles en la RED, son excelentes y de invaluable ayuda para la comprensión y profundización en este tema.

CAPITULO 58

[1] Masters WH, Johnson VE. Respuesta SexualHumana. Buenos Aires: Editorial Inter-médica; 1978.
Libro básico sobre sexualidad humana, basado en estudios y observaciones rigurosas de esta actividad y que en su época rompió con muchas de las creencias y prejuicios sociales y fijo un nuevo rumbo a la sexología moderna.
[2] Salvarezza, L. La vejez. Una mirada gerontológica actual. Buenos Aires, México: Editorial Paidos; 2000.
Excelente libro para los que los que quieran profundizar en la vejez de forma integral. Es una compilación de varios especialistas en el tema, lo que lo hace muy flexible, completo y muy actualizado.

(Lea También: Medicina Familiar: Fascículo 8 El Anciano, Prueba de Autoevaluación)

Internet:
AMOR EN LA TERCERA EDAD
Por Amelia Rodríguez, M. Sc.,Psicóloga consultamelia@yahoo.com
AMOR EN LA TERCERA EDAD
… La sexualidad de los adultos es de una gran diversidad, a partir de las diferentes formas de vida adulta.
Casados y solteros, heterosexuales y homosexuales … www.rprogreso.com/RPWeekly112901/viviramor.htm – 12k –
Enfrentar el desencuentro en la sexualidad Trabajo monográfico para el Curso Virtual Educación para el Envejecimiento.
Julia Colombo – 62 años -La Plata, Buenos Aires, República Argentina jcolombo@speedy.com.ar
Martín Milagros.Envejecimiento y cambios psicológicos Trabajo monográfico para el Curso Virtual Educación para el Envejecimiento.
SEXUALIDAD Y TERCERA EDAD
… durante el fin de su edad madura y el comienzo del … mujeres que “roban la sexualidad” a estos hombres y … y en ocasiones una tercera vez Esta capacidad también … www.hoy.com.ec/libro6/edad/edad08.htm – 12k –
SEXUALIDAD Y TERCERA EDAD
La pareja en la vejez. Para que la pareja continúe con su expresión sexual en … www.hoy.com.ec/libro6/edad/edad16.htm – 4k – Todos los anteriores artículos, sitios o portales WEB, disponibles en la RED, son excelentes y de invaluable ayuda para la comprensión y profundización en este tema.

CAPITULO 59

[1] Echeverry L. Familia y Vejez, Realidad y Perspectivas en Colombia. Bogotá: Tercer Mundo Editores; 1994.
Texto de referencia obligada en el estudio de la vejez, describe en forma metódica la situación de los ancianos en Colombia y discute alternativas de atención.
[2] Keenan J, Hepburn K. Asistencia a domicilio. En: Atención Primaria en Geriatría de Ham, Richard. Madrid: Mosby/Doyma Libros. 1995: 237 – 255.
Basado en el estudio de casos y en la historia orientada por problemas, ofrece buena información al lector interesado en atención primaria en geriatría.

CAPITULO 60

[1] Dulcey-Ruiz E. A propósito de instituciones y cuidado en la vejez, en “Vejez, instituciones y medio abierto” Simposio Asociación Interdisciplinaria de Gerontología, AIG. Bogotá: 31-56, 1998.
Una mirada a las instituciones y al medio abierto, desde el Plan de Acción de Viena. Plantea alternativas de cuidado para el futuro próximo, incluyendo apoyo comunitario y tecnológico.
[2] Gomez J, Curcio C, Gomez D. Evaluación de la Salud de los Ancianos. Manizales, 1999.
Describe los servicios posibles para el anciano en la comunidad. Explica la importancia del concepto de funcionalidad, medidos en términos de actividades de la vida diaria, actividades instrumentales y actividades de relación social.

CAPITULO 61

[1] Grossberg G, Kumar V. Psychotherapeutic agents in older adults. Clin Geriatr Med 1998; 14: 1-197.
Este texto recopila varios capítulos de gran interés sobre epidemiología, farmacología y bases prácticas para manejar en forma adecuada las enfermedades mentales más comunes en el anciano.
[2] Lang A, Stein M. Anxiety disorders. How to recognize and treat the medical symptoms of emotional illness. Geriatrics 2001; 56: 24 – 34.
Esta revision está dirigida al médico de atención primaria para que aprenda a reconocer y tratar la ansiedad como uno de los síntomas psiquiátricos más comunes en el paciente de edad avanzada.
[3] Sable J, Dunn L, Zisook S. Late life depression: How to identify its symptoms and provide effective treatment. Geriatrics 2002; 57: 18 – 35.
Se hace una extensa revisión sobre los factores de riesgo, criterios diagnósticos del DSM IV con anotaciones sobre presentaciones atípicas en el anciano y se formuilan guias de manejo de la depresión en la población geriátrica.

CAPITULO 62

[1] Abrahams WB, Beers MH, Berkow R. The MERCK Manual of Geriatrics. Whitehouse Station NJ. 2nd Edition. 1995.
En un formato ya conocido de fácil manejo y con 114 capítulos escritos en forma clara y actualizada por reconocidos expertos en sus áreas. Este es un libro imprescindible para cualquier médico que tenga que ver con pacientes ancianos.

CAPITULO 63

[1] American Geriatric Society Panel. The managment of chronic pain in older persons. Geriatrics 1998; 53: S8 – S23.
Un panel de expertos se reunió y esbozó las pautas de manejo del dolor crónico en ancianos recogidas en este artículo.
[2] Bernabei R, Gambassi G, Lapane K et al. Managment of pain in elderly patients with cancer. JAMA 1998; 279: 1877 – 1882.
Esta investigación demuestra de manera preocupante lo mal que los médicos diagnosticamos y manejamos el dolor en este grupo de pacientes lo cual lo hace una lectura indispensable para todo médico que atiende personas ancianas.
[3] Parmelee P. Pain In: cognitive impaired older persons. Clin Geriatr Med. 1996; 12: 473 – 488.
Cada vez el médico tendrá que atender más ancianos dementes, y este grupo especial es un reto diagnóstico importante al cual no se le puede negar el beneficio de un analgésico, motivo de discusión de este interesante artículo.
[4] Portenoy R. Pain. In: The Merck Manual of Geriatrics. 2nd edition. 1995.
Este capítulo hace una exhaustiva revisión desde una perspectiva fisiopatológica que permite entender los diferentes tipos de dolor y de esta manera formular el fármaco más adecuado.

CAPITULO 64

[1] Benumof JL, Silverstein JH. Anestesia en Geriatría. Clínicas de Anestesiología de Norteamérica Mexico DF: McGraw Hill Interamericana Editores S.A.; 2000: 1.
Lo más reciente en Anestesia Geriatrica, incluye un capítulo sobre dolor y dilemas éticos en el cuidado perioperatorio.
[2] McLeskey ChH. Geriatric Anesthesiology. Baltimore, Maryland .William and Wilkins; 1.997.
Este libro es uno de los fundamentos de la Geroanestesia, una nueva y emergente subespecialidad de la anestesiología. No solo aborda los tópicos de interés para el especialista en anestesia sino para cualquiera interesado en los pacientes geriátricos de un modo comprensible.
[3] Smith RB, Gurkowski MA, Braken CA. Anestesia and Pain Control in the Geriatric Patient. USA: Mc.Graw Hill; 1.995.
Aunque está más dedicado a los aspectos puntuales de la administración de la anestesia y por ende abunda en detalles técnicos, contiene al menos cinco capitulos sobre el manejo del dolor, entre otros dolor por cancer y dolor por herpes y neuralgia posherpética, que pueden interesar a otros profesionales de la medicina.
[4] Zenilman ME, Roslyn JJ. Surgery in the Elderly Patient. Surg Clin North Am 1.994; 74 (1).
Este es uno de las mejores libros sobre cirugía en el paciente geriátrico, un campo muy escaso y difícil de abordar en el ámbito de la cirugía, el cual enfoca desde una perspectiva multidisciplinaria.

Medicina Familiar: Fascículo 8 El Anciano, Editores