Medicina Familiar: Fascículo 8 El Anciano, Prueba de Autoevaluación

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

Esta prueba de autoevaluación consta de tres tipos de preguntas de respuesta única
A. Preguntas 1 a 54
B. Preguntas 55 a 57
D. Preguntas 58 a 59
Seleccione una sola respuesta
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Conteste si es verdadero o falso
páginas 629 a 634
página 634
página 634

 

A. Seleccione una sola respuesta

1. Cuál de los siguientes factores, no acelera el proceso de envejecimiento:
(a) Descanso y recreación.
(b) Exposición a situaciones de estrés crónico.
(c) Sedentarismo.
(d) Consumo de alimentos ricos en grasas animales.
(e) Adicciones.

2. Señale la afirmación cierta:
(a) La anemia leve es normal en ancianos y no amerita estudio.
(b) Las alteraciones de la memoria son un hallazgo precoz en demencia.
(c) El minimental solo debe utilizarse en la valoración inicial pues pierde validez en el tiempo.
(d) El insomnio crónico en ancianos siempre debe manejarse con higiene del sueño más hipnóticos suaves.

3. Señale la respuesta correcta:
(a) La capacidad funcional es el mejor indicador pronóstico en los ancianos.
(b) La mejor herramienta para valorar la capacidad funcional es el ecocardiograma.
(c) La fibrilación auricular es un hallazgo común en el electrocardiograma en personas mayores de 70.
(d) La presencia de estertores bibasales en los campos pulmonares es fuerte indicador de falla cardiaca en ancianos.

4. Señale la afirmación cierta:
(a) Tres o cuatro síntomas o signos en un anciano suelen indicar varias entidades.
(b) La endocarditis infecciosa es muy rara en los ancianos.
(c) La historia clínica en el anciano siempre debe iniciarse con el interrogatorio al acompañante.
(d) La maniobra de Osler positiva es un indicador fiable de seudohipertensión.

5. El principal determinante de la longevidad en el ser humano está dado por:
(a) Factores genéticos.
(b) Factores ambientales.
(c) Oxidación tisular.
(d) Enfermedades congénitas.

6. Señale la afirmación cierta con respecto al gen de la Apolipoproteina en el ser humano:
(a) El alelo e4 parece conferir mayor longevidad.
(b) El alelo e2 se considera factor de riesgo para sufrir neoplasias.
(c) El alelo e4 es factor de riesgo para demencia tipo Alzheimer.
(d) El alelo e2 es factor de riesgo para enfermedad coronaria.

7. Al envejecer:
(a) Se presenta una disminución del hematocrito lo cual ocasiona una situación conocida como anemia del anciano.
(b) Las personas tienden a ser más similares entre sí.
(c) Se disminuye la reserva metabólica a lo cual se le denomina homeoestenosis.
(d) Disminuye el gasto cardiaco lo cual explica la disnea de ejercicio en los ancianos.

8. Con el envejecimiento:
(a) La frecuencia cardiaca en reposo aumenta.
(b) En el pulmón hay atrapamiento de aire lo cual aumenta el volumen residual pulmonar.
(c) La contracción auricular (patada auricular) está disminuida lo que ocasiona un S4 como fenómeno auscultatorio.
(d) En países desarrollados la mitad de las personas de edad avanzada son edéntulas.

9. En personas normales de edad avanzada se ha encontrado que:
(a) Hay una disminución marcada en la secreción de ácido por las células parietales del estómago.
(b) La absorción a nivel intestinal de ácido fólico, tiamina y vitaminas A y K disminuye significativamente.
(c) La función global del hígado se conserva relativamente bien aún en edades extremas.
(d) La tasa de filtración glomerular de los riñones disminuye con la edad lo cual hace que la creatinina sérica se aumente.

10.Con el envejecimiento:
(a) Se presenta un aumento en los niveles de TSH.
(b) La glicemia en ayunas aumenta aproximadamente 1mg /dl por década después de los 40 años.
(c) La función colinérgica en el SNC aumenta.
(d) El número total de horas de sueño es menor.
Una mujer de 79 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica está recibiendo tratamiento con teofilina. Presenta un cuadro de infección urinaria recidivante causada por Klebsiella sensible a ciprofloxacina por lo cual se inicia con una dosis de 250 mg /12 horas por 15 días. La paciente a la semana de haber iniciado tratamiento presenta un cuadro de palpitaciones, extrasistolia, irritabilidad, e insomnio.

11.La interacción medicamentosa que origina la manifestación de ésta reacción adversa corresponde a:
(a) Disminución de la biodisponibilidad de la ciprofloxacina.
(b) Aumento de la eliminación de la teofilina.
(c) Inhibición del metabolismo de la ciprofloxacina.
(d) Aumento en los niveles séricos de la teofilina.

12.El fundamento por el cual se explica la aparición de la reacción adversa es:
(a) Disminución de la fracción no ionizada de la teofilina.
(b) Aumento en la velocidad de absorción de la ciprofloxacina.
(c) Actividad sinérgica de la ciprofloxacina y teofilina.
(d) Inhición del citocromo p-450 por parte de la ciprofloxacina.

13.En un paciente anciano se hace más probable el desarrollo de eventos adversos por:
(a) Administración de varios fármacos.
(b) Deterioro mental fisiológico.
(c) Automedicación.
(d) Todas las anteriores.

14.Señale la premisa correcta con respecto a las caídas en los ancianos:
(a) La mayoría de las caídas en los ancianos presentan traumas o fractura graves.
(b) Se deben principalmente a factores intrínsecos.
(c) Se deben principalmente a factores extrínsecos.
(d) Es una queja poco frecuente en la consulta ambulatoria.

15.Con la vejez normalmente hay cambios en la marcha que favorecen las caídas como:
(a) Mayor balanceo de los miembros superiores.
(b) Mayor envergadura del paso.
(c) Hipotrofia de los músculos de los miembros inferiores.
(d) Aumento de la propiocepción.

16.Señale la afirmación correcta:
(a) Un paciente anciano puede presentar una caída como único síntoma de un infarto agudo del miocardio a lo cual se denomina caída centinela.
(b) La hipotensión ortostática es una caída de las cifras tensionales mayor de 10 mmHg al cambiar de posición supina a bipedestación.
(c) Una tercera parte de ancianos sanos tienen hipotensión ortostática.
(d) Los sedantes disminuyen el riesgo de presentar fracturas de fémur.

17.Las siguientes estrategias han demostrado reducir el riesgo de caídas en las personas de edad avanzada:
(a) Tratamiento de la demencia – Corregir el déficit visual – Terapia física.
(b) Uso de vasodilatadores – Uso de ayudas como bastones – Terapia física.
(c) Corregir déficit visual – Ayudas como bastones – Terapia física.
(d) Uso de vasodilatadores – Tratamiento de la demencia – Terapia física.

18.Las úlceras de presión, una de las consecuencias más devastadoras del desacondicionamiento, se previenen de la siguiente manera:
(a) Movilizaciones y cambios de posición cada 30 – 60 minutos.
(b) Mediante un aporte proteínico elevado en la dieta.
(c) Colocando un colchón blando.
(d) Cubriendo las prominencias óseas con apósitos.

19.El desacondicionamiento en el anciano se previene de la siguiente forma:
(a) Ejercicio aeróbico a libre tolerancia.
(b) Ejercicio aeróbico de intensidad leve a moderada.
(c) Ejercicio anaeróbico.
(d) Ejercicio isométrico exclusivamente.

20.La principal causa de incontinencia urinaria establecida en el anciano es:
(a) Inestabilidad vesical.
(b) Inducida por fármacos.
(c) Inducida por la inmovilidad.
(d) Incontinencia urinaria funcional.

21.Las siguientes son causas de incontinencia urinaria por inestabilidad vesical excepto:
(a) Demencia.
(b) Enfermedad de Parkinson.
(c) Hipertrofia prostática.
(d) Relajación pélvica femenina.

22.De las siguientes opciones terapéuticas escoja la más apropiada en una paciente con incontinencia urinaria por inestabilidad vesical:
(a) Estrógenos conjugados.
(b) Fármacos anticolinérgicos.
(c) Ejercicios de Kegel.
(d) Cirugía correctiva.

23.El déficit cognoscitivo mínimo:
(a) Es un fenómeno normal del envejecimiento.
(b) Es un factor de riesgo para enfermedad de Alzheimer.
(c) Está relacionado con ataques isquémicos transitorios.
(d) Por definición es reversible.
24.Uno de los siguientes medicamentos tiene efectos cognoscitivos en pacientes con enfermedad de Alzheimer:
(a) Fluoxetina.
(b) Rivastigmina.
(c) Selegilina.
(d) Aspirina.

25.Señale el enunciado incorrecto:
(a) La apraxia es un signo presente en demencia.
(b) Las demencias nunca aparecen antes de los sesenta años de edad.
(c) La depresión en el anciano puede representar un síntoma temprano de demencia.
(d) La edad es un factor de riesgo para demencia.

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