Intoxicación por Acetaminofén

Mecanismo de Acción

Es un derivado para-aminofenol que por acción de la citocromo P450 E1 produce un metabolito tóxico celular llamado N-acetilbenzoquinoneina, que normalmente se conjuga con el glutatión en las células hepáticas para ser eliminado por vía renal.

Cuando se agotan las reservas del glutatión dicho metabolito queda libre y es capaz de producir toxicidad hepática.

Dosis Tóxica

140 mg/kg y la dosis letal está en el rango de 150-250 mg/kg. (Lea también: Intoxicación por Fosforados Orgánicos y Carbamatos)

Manifestaciones Clínicas

En las primeras 12-24 horas se presentan síntomas gastrointestinales caracterizados por náusea, vómito y epigastralgia.

Posteriormente el paciente puede transitoriamente sentirse mejor; no obstante durante este periodo las pruebas de función hepática ya se encuentran alteradas.

Transcurridos 3 a 5 días se presenta necrosis hepática, frecuentemente fatal y que se manifiesta por dolor en el hipocondrio derecho.

Si el paciente sobrevive, a la semana post-intoxicación se inicia la recuperación de la función hepática sin secuelas.

Tratamiento

1. Hacer lavado gástrico con SSN por personal experto.

2. Suministrar N-Acetil cisteina (kv imucil al 20%) dosis de carga de 140 mg/Kg vía oral.