10 Módulo 6: Neonatal y Pediatría
Introducción
Este módulo pretende ayudar y guiar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones clínicas sobre el manejo de la sangre en pacientes neonatales y pediátricos. Se necesitan directrices específicas para estos grupos de edad, ya que existen diferencias fisiológicas considerables entre los recién nacidos y los niños en diferentes etapas de desarrollo y entre niños y adultos. (Ver también: Obstetricia y Maternidad en el Uso de Componentes Sanguíneos)
Las transfusiones pueden salvar la vida y mejorar la salud, pero también pueden tener consecuencias adversas. Tanto los beneficios como las consecuencias adversas de las transfusiones en pacientes neonatales y pediátricos pueden ser permanentes.
Este módulo también describe la necesidad de orientación sobre:
- Transfusiones de glóbulos rojos (GR) en recién nacidos prematuros
- Cálculo del volumen de la transfusión
- Evaluación y optimización de los niveles de hemoglobina pediátrica (Hb)
- Dosificación de ácido tranexámico (AT)
- Hierro intravenoso
- Protocolo de transfusión masiva
Los recursos se pueden ajustar para adaptarse a la población local de pacientes y al entorno de atención médica.
Este módulo proporciona orientación clínica en forma de recomendaciones (basadas en evidencia) y puntos de práctica (basados en el consenso del GD). La orientación se organiza en torno a las cuatro preguntas que formaron la base de la revisión sistemática. En los informes técnicos adjuntos se dan todos los detalles de las conclusiones de la revisión sistemática (1,2).
Una aproximación diagnóstica a la anemia en pacientes neonatales y pediátricos está fuera del alcance de estas guías. (Lea También: Efecto de la Transfusión de GR sobre los Desenlaces)
Para los propósitos de este módulo:
Los pacientes neonatos o recién nacidos (≤ 28 días de edad) se clasifican de la siguiente manera:
- Prematuros (<37 semanas de gestación)
- Extremadamente bajo peso al nacer (<1.000 g)
- Muy bajo peso al nacer (<1.500 g)
- Bajo peso al nacer (<2.500 g)
Los pacientes pediátricos (de 1 mes a 18 años de edad) se clasifican como:
- Lactantes (1- 23 meses de edad) (está incluido en este grupo el lactante menor y lactante mayor)
- Niño (2-12 años de edad) (está incluido en este grupo el paciente preescolar y escolar)
- Adolescente (13-18 años de edad).
Las recomendaciones dadas aquí se aplican a todos los entornos donde se manejan pacientes neonatales y pediátricos, incluyendo áreas metropolitanas, rurales o remotas. Cuando el acceso a un hematólogo o especialista en medicina Transfusional es limitado, se justifica la consulta temprana o la remisión.
