Guías Básicas de Protocolo Clínico en Operatoria Dental

RESTAURACIONES EN PREPARACIONES CLASE II. En molares-TIEMPO PROMEDIO (30 a 40 MINUTOS) EN AMALGAMA DE PLATA. (60 a 80 MINUTOS) EN RESINA COMPUESTA.

Material recomendado para restauración definitiva: Amalgama de Plata (preferiblemente) o Resina Compuesta de Fotocurado de mediana o alta densidad.

  1. Profilaxis del área dentaría a restaurar con una mezcla cremosa de bicarbonato de sodio y agua.
  2. Control del dolor.
  3. Control de los actuales puntos de contacto oclusales del paciente.
  4. Aislamiento del Campo Operatorio (en técnicas adhesivas se recomienda el aislamiento total con dique de gomas y utilización de grapas).
  5. Preacuñamiento con el fin de liberar contactos interproximales para la posterior utilización de bandas y portamatrices.
  6. Diseño y preparación cavitaria en la que se debe observar un estricto paralelismo de las paredes si el material restaurador es la amalgama de plata.
  7. Utilización de protectores dentino- pulpares según la extensión y profundidad de la preparación cavitaria.
  8. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de ácido fosfórico al 35% o 37% durante 15 segundos en esmalte periférico (siempre se debe grabar) y cinco segundos en dentina, cuando se van a utilizar imprimadores que no son autograbadores.
  9. Lavar profusamente pero suavemente el área acondicionada durante 30 segundos.
  10. Airear la preparación cavitaria cuidando al máximo, el llegar ha deshidratar el tejido dentinal, el mismo se debe observar clínicamente brillante durante todo el tiempo.
  11. Aplicación de un desinfectante dentinal, preferiblemente basado en clorhexidina.
  12. Aplicación generosa del imprimador durante 20 segundos (en la dentina expuesta), friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal.
  13. Airear el imprimador.
  14. Aplicación en capa delgada del agente de unión, no solamente en el área donde se aplicó el imprimidor sino igualmente en el esmalte circundante que se acondicionó previamente con el grabador.
  15. Fotopolimerización del agente de unión según el tiempo especificado por la casa fabricante.
  16. Acondicionamiento de bandas y portamatriz.
  17. Obturación cavitaria con la amalgama de plata, manejando siempre técnica incremental horizontal en capas (en resina compuesta se debe efectuar técnica incremental oblicua, previa aplicación de un forro intracavitario de resina compuesta de baja densidad) . Cuidándose de no sobreobturar o sobredimensionar la restauración y diseñando una excelente morfología que en ningún momento varie la relaciones de oclusión del paciente, mediante la utilización de talladores y bruñidores.
  18. Se retiran bandas, cuñas y portamatriz.
  19. Aplicación de un sellador de superficie y fotopolimerización del mismo.
  20. Retiro del aislamiento del campo operatorio (tela de caucho y grapas).
  21. Control de oclusión.
  22. Pulido de la superficie restaurada, preferiblemente en la siguiente cita.

RESTAURACIONES EN PREPARACIONES CLASE III Y IV. En incisivos-TIEMPO PROMEDIO (30 a 60 MINUTOS)

Material recomendado para restauración definitiva: Resina Compuesta de Fotocurado de mediana densidad. Como materiales alternativos compómeros y/o resinómeros.

  1. Profilaxis del área dentaria a restaurar con una mezcla cremosa de bicarbonato de sodio y agua.
  2. Selección del Color.
  3. Control del Dolor.
  4. Aislamiento del Campo Operatorio (en técnicas adhesivas se recomienda el aislamiento total con dique de gomas y utilización de grapas).
  5. Diseño y preparación cavitaria conservativa, para el sector anterior se recomiendan biseles cavosuperficiales cóncavos.
  6. Utilización de protectores dentino- pulpares según la extensión y profundidad de la preparación cavitaria.
  7. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de ácido fosfórico al 35% o 37% durante 15 segundos en esmalte periférico (siempre se debe grabar) y cinco segundos en dentina, cuando se van a utilizar imprimadores que no son autograbadores.
  8. Lavar profusamente pero suavemente el área acondicionada durante 30 segundos.
  9. Airear la preparación cavitaria cuidando al máximo, el llegar ha deshidratar el tejido dentinal, el mismo se debe observar clínicamente brillante durante todo el tiempo.
  10. Aplicación de un desinfectante dentinal, preferiblemente basado en clorixidina.
  11. Aplicación generosa del imprimador durante 20 segundos (en la dentina expuesta), friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal.
  12. Airear el imprimador.
  13. Aplicación en capa delgada del agente de unión, no solamente en el área donde se aplicó el imprimidor sino igualmente en el esmalte circundante que se acondicionó previamente con el grabador.
  14. Fotopolimerización del agente de unión según el tiempo especificado por la casa fabricante.
  15. Obturación cavitaria con la Resina Compuesta del color requerido, manejando siempre técnica incremental oblicua en capas de aproximadamente 2 mm. Fotopolimerizando cada incremento inicialmente a través del substrato dentario durante 20 a 40 segundos (dependiendo del color del material), y ha continuación otro tiempo similar en forma directa. Cuidándose de no sobreobturar o sobredimensionar la restauración y diseñando una excelente morfología que en ningún momento varie la relaciones y los perfiles de emergencia.
  16. Aplicación de un sellador de superficie y fotopolimerización del mismo.
  17. Retiro del aislamiento del campo operatorio (tela de caucho y grapas).
  18. Control de oclusión.
  19. Pulido de la superficie restaurada, preferiblemente en la siguiente cita.

RESTAURACIONES EN PREPARACIONES CLASE V-TIEMPO PROMEDIO (30 a 60 MINUTOS)

  1. Material recomendado para restauración definitiva: Resina Compuesta de Fotocurado de mediana densidad. Como materiales alternativos compómeros y/o resinómeros.
  2. Profilaxis del área dentaría a restaurar con una mezcla cremosa de bicarbonato de sodio y agua.
  3. Selección del Color.
  4. Control del Dolor.
  5. Aislamiento del Campo Operatorio (en técnicas adhesivas se recomienda el aislamiento total con dique de gomas y utilización de grapas).
  6. Diseño y preparación cavitaria conservativa, se recomiendan biseles cavosuperficiales cóncavos en esmalte.
  7. Utilización de protectores dentino- pulpares según la extensión y profundidad de la preparación cavitaria.
  8. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de ácido fosfórico al 35% o 37% durante 15 segundos en esmalte periférico (siempre se debe grabar) y cinco segundos en dentina, cuando se van a utilizar imprimadores que no son autograbadores.
  9. Lavar profusamente pero suavemente el área acondicionada durante 30 segundos.
  10. Airear la preparación cavitaria cuidando al máximo, el llegar ha deshidratar el tejido dentinal, el mismo se debe observar clínicamente brillante durante todo el tiempo.
  11. Aplicación de un desinfectante dentinal, preferiblemente basado en clorixidina.
  12. Aplicación generosa del imprimador durante 20 segundos (en la dentina expuesta), friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal.
  13. Airear el imprimador.
  14. Aplicación en capa delgada del agente de unión, no solamente en el área donde se aplicó el imprimidor sino igualmente en el esmalte circundante que se acondicionó previamente con el grabador.
  15. Fotopolimerización del agente de unión según el tiempo especificado por la casa fabricante.
  16. Obturación cavitaria con la Resina Compuesta del color requerido, manejando siempre técnica incremental oblicua en capas de aproximadamente 2 mm. Fotopolimerizando cada incremento inicialmente a través del substrato dentario durante 20 a 40 segundos (dependiendo del color del material), y ha continuación otro tiempo similar en forma directa. Cuidándose de no sobreobturar o sobredimensionar la restauración y diseñando una excelente morfología que en ningún momento varie la relaciones y los perfiles de emergencia.
  17. Aplicación de un sellador de superficie y fotopolimerización del mismo.
  18. Retiro del aislamiento del campo operatorio (tela de caucho y grapas).
  19. Control de oclusión.
  20. Pulido de la superficie restaurada, preferiblemente en la siguiente cita.

BIBLIOGRAFIA

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FRANCHI M., BRESCHI L. “Efecto de las soluciones de grabado acido sobre el esmalte y dentina humanos” Quintessence Int. Vol 26: 421, 1995.
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PASHLEY D. y Col. “Dentin permeability: Effects of smear layer removal” J. Prosth. Dent. Vol 46(5): 531, 1981.
URIBE ECHEVARRIA J., PRIOTT G.E. Operatoria Dental. Ciencia y Practica. Cáp. 4 Editorial Ediciones Avances 1989.
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