Analgésicos en Manejo del Cólico Reno Ureteral, Resultados

Analgésicos en Cólico Reno Ureteral

No se presentó ningún efecto adverso en los tres diferentes grupos de medicamentos.

Para comparar el promedio de cambio en la escala de dolor se empleó análisis de va­rianza (ANOVA), utilizando la herramienta STATA Versión 7.0, obteniendo los siguientes resultados:

De los 75 pacientes, 47 (62%) eran hombres y 28 (38%) mujeres; la edad promedio fue 39.3 años (22-69)

Para detectar el cambio promedio sobre el dolor de los tres medicamentos, se empleó como variable respuesta, la diferencia en los grados de dolor (después – antes) y variable tratamiento, los 3 medicamentos. Tablas 1 y 2.

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Tabla No. 1

Cambio en la escala de dolorMedicamentos
BuscapinaTramadolDiclofenaco
Promedio-4.96-4.64-4.12
Error estándar0.570.550.49
IC 95%[-6.13, -3.79][-5.75, -3.50][-5.12, -3.11]

Tabla No. 2

FuenteSuma cuadradosGrados de libertadCuadrado medioFValor de P
Modelo8.986724.49330.630.5380
Medicamento8.986724.49330.630.5380
Residuales517.36727.1856
Total526.3467747.1128

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Discusión

La administración de los medicamentos se realizó por parte del personal del servicio de enfermería, de acuerdo al medicamento for­mulado por el medico; para el Diclofenaco se administró una dosis intramuscular de 75 mg; para el Bromuro de hioscina mas dipirona se administró una dosis de 2,5 gr por vía endo­venosa y para el Tramadol se administró una dosis de 50 mg por vía endovenosa.

Todos los pacientes fueron reevaluados a los 30 minutos de la administración del medicamento, con la escala de dolor y en ese momento se determinó la necesidad de medicamento de rescate. El medicamento administrado como rescate fue Meperidina 50 mg por vía endovenosa.

El efec­to secundario más frecuente fue la presencia de náuseas, que según se indicó en el protocolo fue manejado con metoclopramida 10 mg vía endovenosa. Este efecto secundario fue mas frecuente con la administración de tramadol, que con el Diclofenaco y el bromuro de hios­cina más dipirona.

Los medicamentos administrados siempre estaban disponibles en el servicio de farmacia del hospital independientemente de la for­mulación realizada. En algunos pacientes, el cuadro clínico de ingreso se asociaba a nauseas y vomito, por lo cual no se puede asociar este síntoma como efecto secundario único a la administración de los medicamentos.

En los grupos Diclofenaco y Bromuro de hioscina no se presentaron efectos secundarios de impor­tancia, así como no se documentaron efectos adversos serios con ninguno de los tres me­dicamentos. La disminución en la escala del dolor por cada medicamento fue hacia la me­joría; no se documentó incremento del dolor con la medicación administrada.

Durante la aplicación de la escala del dolor, la limitación encontrada fue en la parte inicial debido a la intensidad del dolor, pero en los pacientes que aceptaron ingresar al estudio no se presentaron complicaciones con la explicación de la misma, la cual fue diligenciada de manera adecuada por cada paciente estudiado.

El análisis es­tadístico fue realizado por el Departamento de Epidemiología Clínica de la Universidad Javeriana, por un estadístico el cuál no conocía los medicamentos administrados ni sus carac­terísticas; únicamente manejaba tablas de datos suministradas por los investigadores.

Conclusiones

Los resultados encontrados demuestran que los tres medicamentos, reducen de manera significativa la intensidad del dolor sin efectos adversos importantes y sin diferencias signi­ficativas entre ellos, por lo tanto cualquiera de los tres puede ser utilizado de acuerdo a la disponibilidad del centro donde se trabaje.

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