Evaluación de Factores de Mal Pronóstico en el Síndrome Hemolítico Urémico y Transplante Renal

En la literatura universal se postulan diversos factores como indicadores de mal pronóstico, la colitis hemorrágica, recuentos leucocitarios elevados, anuria prolongada (mayor de 7 días), hipertensión arterial severa y compromiso del sistema nervioso central. Los factores de mal pronóstico más frecuentemente encontrados en nuestro estudio fueron: leucocitos >20.000 en un 87,3%, edad >3 años en un 63,5%, colitis hemorrágica en un 49,2%, HTA severa persistente en un 48,4%, y anuria >7 días en un 24,6% (Figura 6).

Distribución de los principales hallazgos de laboratorio,

Figura 5. Distribución de los principales hallazgos de laboratorio, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

Distribución de factores de mal pronóstico

Figura 6. Distribución de factores de mal pronóstico, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

Tratamiento

Del grupo de 63 pacientes con Síndrome Hemolítico Urémico, a un 63,5% (40 pacientes) se les realizaban diálisis, el promedio de tiempo de diálisis fue de 11,3 ± 6,3 días, el mínimo fue 3 días y el máximo de 28 días; del grupo de pacientes que se les realizó diálisis, con menos de una semana, fue un 28,2%, de una y menos de dos semanas fue 35,9% y con dos semanas y más fue de 35,9% (Figura 7).

 Porcentaje de diálisis

Figura 7. Porcentaje de diálisis, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

Recibieron tratamiento con antihipertensivos un 74,2% de los pacientes y transfusiones un 58,7%

Las indicaciones más frecuentes fueron de anuria-HTA en 18 pacientes y de hipertensión arterial en 8 pacientes y con falla renal aguda en 4 pacientes (Figura 8).

Distribución de frecuencias de las indicaciones de diálisis

Figura 8. Distribución de frecuencias de las indicaciones de diálisis, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

Complicaciones

Las complicaciones en los pacientes con Síndrome Hemolítico Urémico fueron: peritonitis en un 25,4%, en pacientes que recibieron diálisis, proteinuria en un 20,6%, hipertensión arterial activa en un 9,5%, hematuria en un 7,9% y mortalidad en un 3,2% (2 pacientes) (Figura 9).

 Distribución de las complicaciones, en niños

Figura 9.
con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

ANÁLISIS DE ASOCIACIÓN ENTRE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS, FACTORES DE MAL PRÓNOSTICO Y COMPLICACIONES CON EL SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO

Los hallazgos clínicos que mostraron diferencias significativas fueron: el edema, no se presentó ningún caso en SHU D– y un 73,2% en los pacientes con SHU D+ (p=0,000, test exacto de Fisher). (Tabla 11)

Tabla 11. Porcentaje de edemas según clasificación de SHU, en niños con Síndrome Hemolítico Urémico, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992 – 2002.

 Síndrome Hemolítico Urémico  Total
 –  +
 Edema  Si  Frecuencia  41  41
 %  73,2%  65,1%
 No  Frecuencia  7  15  22
 %  100,0%  26,8%  34,9%
 Total  Frecuencia  7  56  63
 %  100,0%  100,0%  100,0%

El otro hallazgo fue la deshidratación, no se presentó ningún caso en SHU D– y un 50,0% en los pacientes con SHU D+ (p=0,014, test exacto de Fisher). (Tabla 12)

DÉJANOS TU COMENTARIO

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!