Vacuna de Sarampión en la era Postvacunal, Resultados y Discusión

Descripción de la Muestra Estudiada

Entre agosto de 1999 y octubre de 2001 se reclutó un total de 478 niños (208 de 6 meses, 95 de 9 meses y 175 de 12 meses cumplidos): 267 (56%), en el Hospital de Chapinero; 67 (14%), en el CAMI de Trinidad Galán, y 144 (30%), en el Hospital Mario Gaitán Yanguas de Soacha (Tabla 1).

Tabla 1. Distribución por grupos de edad, sexo y hospital, de la muestra reclutada de niños de servicios ambulatorios de tres hospitales del área metropolitana de Bogotá, D.C., 1999-2001.

Hospital	Chapinero	Trinidad Galán	Soacha	Total
Grupo de edad	Número (%)	Número (%)	Número (%)	Número (%)
Masculino	54 (45,4%)	11 (50%)	44 (65,7%)	109 (52,4%)
Femenino	63 (52,9%)	11 (50%)	23 (34,3%)	97 (46,6%)
No hay dato	2 (1,7%)	–	–	2 (1%)
Total 6 meses	119 (44,6%)	22 (32,8%)	67 (46,5%)	208 (43,5%)
		9 meses
Masculino	27 (50,9%)	5 (55,6%)	17 (51,5%)	49 (51,6%)
Femenino	26 (49,1%)	4 (44,4%)	15 (45,5%)	45 (47,4%)
No hay dato	–	–	1 (3%)	1 (1,1%)
Total 9 meses	53 (19,9%)	9 (13,4%)	33 (22,9%)	95 (19,9%)
		12 meses
Masculino	51 (53,7%)	19 (52,8%)	21 (47,7%)	91 (52%)
Femenino	44 (46,3%)	17 (47,2%)	23 (52,3%)	84 (48%)
Total 12 meses	95 (35,6%)	36 (53,7%)	44 (30,6%)	175 (36,6%)
TOTAL	267 (55,9%)	67 (14%)	144 (30,1%)	478 (100%)

El 92% de los participantes tenía peso adecuado para la edad, el 6% tenía desnutrición moderada y el 2%, severa. Las cifras fueron muy similares al evaluar peso para la talla. La mayoría de las madres era joven, con una edad promedio de 24 años (Tabla 2).

Tabla 2. Distribución de características generales (variables numéricas continuas) según grupo de edad, de la muestra reclutada de niños de servicios ambulatorios de tres hospitales del área metropolitana de Bogotá, D.C., 1999-2001.

Grupo de edad	6 meses	9 meses	12 meses	N
Variable	Mediana (Pc25;75)	Mediana (Pc25;75)	Mediana (Pc25;75)
Edad (días)	195 (185;204)	283 (275;295)	373 (368;382)	478
Peso (g)	7325 (6977;8000)	8002 (7563;9000)	9270 (8785;10000)	472
Talla (cm)	67 (65;69)	71 (68;73)	73) 75 (72;77)	473
Perímetro cefálico (cm)	43 (43;45)	45 (44;46)	46 (45;47)	466
Peso/edad (z)	-0,34 (-1;0,24)	-0,78 (-1,37; -0,01)	-0,66 (-1,27; -0,07)	469
Talla/edad (z)	-0,18 (-1;0,43)	-0,41 (-1,35; 0,45)	-0,22 (-1;0,6)	470
Peso/talla (z)	-0,19 (-0,96;0,6)	-0,50 (-1,34; 0,74)	-0,57 (-1,27; 0,24)	466
Edad de la madre (años)	24 (20;30)	24 (20;30)	25 (21;30)	473

La entrevista para evaluar elegibilidad mostró que en algunos pacientes, según el interrogatorio, podía quedar duda acerca de si estaba presente alguno de los criterios de exclusión. En cuatro casos, el informante no estaba seguro de si el niño había estado expuesto a la enfermedad.

Las muestras recolectadas fueron procesadas y evidenciaron que no había anticuerpos detectables, por lo cual se decidió mantener a los sujetos en el análisis. En otro -un sujeto del grupo de 12 meses -, el informante creía que el niño había recibido vacuna de sarampión antes de cumplir un año. No existía registro en el carné de vacuna ni ningún otro documento que demostrara vacunación previa. La muestra fue procesada y mostró que no había anticuerpos detectables prevacunales, por lo cual se decidió no excluir al niño.

Finalmente, en 50 participantes, el informante no recordaba si el niño había recibido sangre o sus derivados. Los antecedentes no mostraban indicación de transfusión en los 3 meses previos a la toma de muestra. Hubo un caso de microesferocitosis que se transfundió en período neonatal. Hubo dos casos, en los niños de 6 meses sin información, en que se detectó anticuerpos antisarampión. Su inclusión o exclusión en los análisis no afectó las distribuciones de presencia de anticuerpos (Tabla 3).

Tabla 3. Distribución de posibles criterios de exclusión para estimación de presencia de ATT antisarampión, según grupos de edad, en la muestra reclutada de niños de servicios ambulatorios de tres hospitales del área metropolitana de Bogotá, D.C., 1999-2001.

Grupo de edad	6 meses	9 meses	12 meses	Total
variable	Número (%)	Número (%)	Número (%)	Número (%)
Contacto con sarampión
No	206 (99%)	95 (100%)	173 (98,9%)	474 (99,2%)
No se sabe(1)	2 (1%)	–	2 (1,1%)
Ha padecido sarampión	208	–	43,5	4 (0,8%)
No	208 (100%)	95 (100%)	173 (98,9%)	476 (99,6%)
No se sabe(1)	–	–	2 (1,1%)	2 (0,4%)
Vacunación previa sarampión	1	1,1
No	208 (100%)	95 (100%)	173 (98,8%)	476 (99,6%)
Sí(2)	–	–	1 (0,6%)	1 (0,2%)
No se sabe(1)	–	–	1 (0,6%)	1 (0,2%)
Transfusión de sangre o derivados 3 meses antes
No	187 (89,9%)	85 (89,5%)	156 (89,1%)	428 (89,5%)
No se sabe(3)	21 (10,1%)	10 (10,5%)	19 (10,9%)	50 (10,5%)

(1) El informante no estaba seguro. La muestra fue procesada y mostró que no había anticuerpos detectables, por lo cual se decidió mantener al sujeto en el análisis.

(2) El informante creía que había recibido vacuna de sarampión antes del año. No había prueba documental. La muestra fue procesada y mostró que no había anticuerpos detectables, por lo cual se decidió mantener al sujeto en el análisis.

(3) En 50 sujetos el informante no recordaba si el sujeto había recibido sangre o sus derivados. Los antecedentes no mostraban indicación de transfusión en los 3 meses previos a la toma de muestra. Hubo un caso de microesferocitosis que se transfundió en período neonatal. Hubo 2 casos en los niños de 6 meses sin información en que se detectó anticuerpos antisarampión. Su inclusión o exclusión en los análisis no afecta sensiblemente las distribuciones de presencia de anticuerpos.