Actualización del Control de la Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría, Interpretación

Presencia de 0.25 gr/dl de sustancia reductora o menos es considerado normal. De 0.25 gr/dl a 0.5 gr/dl es sospechoso.

Más de 0.5 gr/dl (++) es anormal e implica cambiar de leche suprimiendo la lactosa.

La sacarosa desde luego no es azúcar reductor y no reacciona con este test, para detectar este azúcar (sacarosa) se utiliza el test de Anderson, el cual se efectúa con 10 gotas de HCI y 10 gotas de materia fecal, el HCI hidrolisa la sacarosa (en glucosa y fructuosa) y la glucosa se detecta con pastillas de Clinitest.

El moco y la sangre indican diarreas disentiformes.

Interpretación de los Coprocultivos:

El coprocultivo cumple con la metodología adecuada para identificar las nuevas bacterias enteropatógenas, además contribuye al conocimiento de la etiología de la EDA infantil y al buen tratamiento.

La colección y preservación adecuada de muestras de heces para coprocultivo es a menudo dispendiosa pero necesaria para el aislamiento de microorganismos causantes de procesos infecciosos gastrointestinales11.

Recomendaciones para la recolección de las muestras:

1. Recolección en el estadio primario de la enfermedad (salmonella y shigella se encuentran en número apreciable en las heces en el período agudo, por lo que la muestra debe obtenerse en los tres primeros días), lo mismo que para tratar de aislar E. Coli enteroinvasiva y/o E. Coli toxigénica.
2. Si es posible, examinar varias muestras sucesivas de materia fecal para mayores posibilidades de aislamiento.
3. No debe iniciarse tratamiento antibiótico antes de tomar las muestras para coprocultivo.
4. Muestras de heces recién emitidas, en recipientes estériles de tamaño adecuado.
5. Si hay sospecha de shiquellosis, un escobilleo rectal puede servir, ya que este microorganismo se encuentra en la parte final del intestino.

Los coprocultivos se piden en toda diarrea desinteriforme, máxime si cursa con respuesta inflamatoria sistémica, o si hay pus o sangre en las heces. Estadísticamente los índices de positividad de estos coprocultivos puede llegar hasta el 75%.

Se piden hemogramas y hemocultivos, si hay fiebre mayor de 39° C.

Se piden electrolitos séricos (sodio y potasio), en aquellos pacientes que a su ingreso convulsionan o cursan con diarreas persistentes y son difíciles de hidratar.

Por otro lado hay disponibles en algunos laboratorios especiales pruebas que intentan, por métodos directos o indirectos y de resultado rápido, la detección de antígenos de diversos gérmenes, por ejemplo ELISA para rotavirus, adenovirus y gardia lambia. PCR para casi todas las bacterias, hongos y parásitos.

Tabla No. 1. Claves para clasificación clínica de la diarrea.

Claves para clasificación clínica de la diarrea.

Tabla No.2. Cómo evaluar ele stado de hidratación del paciente.

Cómo evaluar ele stado de hidratación del paciente.

Plan A. Para Tratar la Diarrea en el Hogar:

Tres reglas para seguir:

1. Dar mas líquidos de lo usal para prevenir la deshidratación.

  • Suero oral.
  • Líquidos caseros (galletas de soda, agua-arroz)

2. Dar suficientes alimentos para prevenir la desnutrición.

  • Continuar con la lactancia materna.
  • Continuar con la leche usual.

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