Los Dominios de Dolor y Excitación

los dominios de dolor y excitación también se afectaron, con puntajes promedios de DS de 4,2 ± 1.5 y 4.2 ± 1.3, respectivamente. Se observó una amplia variación en los puntajes entre los grupos, especialmente en el dominio del dolor (p. ej. 5.0 ± 1.1 en Cartagena de Indias, Colombia y Panamá City, Panamá, comparado con 1.9 ± 1.0 en Montevideo, Uruguay). El dominio de satisfacción fue el menos afectado, con promedio de puntaje de DS de 4.5 ± 1.3 con el puntaje más alto visto en Cartagena de Indias, Colombia y el más bajo puntaje (más dañado) en Cochabamba, Bolivia (Centro I).

El puntaje total FSFI permite la definición de FSFI: en toda la cohorte de Latinoamérica, el 56.8% de mujeres se presentaron con DS (puntaje FSF de 26.55), con una prevalencia que varía entre 21.0% y 98.5%, dependiendo del centro estudiado (Tabla 3). Es interesante que en la misma ciudad de Cochabamba, Bolivia, la prevalencia de DS difirió ampliamente (86.3% en Cochabamba I vs. 42.3% en Cochabamba II). Se observaron diferencias significantes en características epidemiológicas entre esos dos centros bolivianos, como se puede ver en la Tabla 2. Las mujeres de Cochabamba fueron mayores (49.7 ± 4.9 vs. 47.2 ± 5.8 años; Mann-Whitney, p < 0.0001). Con una mayor tasa postmenopáusica (48.1% vs. 26.5%; p < 0.0001), bajas tasas de estatus casado (52.5% vs. 85.0%; p < 0.0001) y menos educación (13.9 ± 2.8 – 14.5 ± 8.8 años; de Student, p < 0.0005). El uso de TH fue extremadamente diferente entre esos dos centros (26.4% vs. 1.6% p < 0.0001).

Tabla 3. Puntajes del FSFI (total y dominios) y porcentaje de disfunción sexual entre
mujeres sexualmente activas (n= 5.391) de acuerdo al centro REDLING participante.

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Los valores están expresados en media ± DS a menos que se especifique lo contrario- FSFI, Índice de Función Sexual
femenina; REDLING, Red Latinoamericana de Investigación en Climaterio; ANOVA, análisis de varianza. aComparación
entre los diferentes centros.

Para valorar los factores que puedan explicar diferencias en la prevalencia de DS entre diferentes poblaciones, los centros fueron agrupados en terciles [de acuerdo al promedio de prevalencia de DS; (Tabla 4)]. El tercil con más alta prevalencia de DS (promedio 86.4%) comparado con la menor DS (32.2%) tenía significantemente mujeres mayores (49.5 ± 5.3 vs. 48.0 ± 5.6 años); t de Student, p < 0.0001) y compañeros mayores (53.0 ± 6.9 vs. 50.2 ± 7.5 años; Mann-Whitney, p < 0.0001). Similarmente, hubo una tasa más alta de casos (68.5% vs. 63.1%; p < 0.0008), postmenopáusicas (49.7% vs. 39.3%; p < 0.0001) y usuarias de TH (23.0% vs. 9.2%; p < 0.0001). Se observó que los centros con tasas más altas de DS tenían mujeres con menos ubicación de acuerdo al MRS (60.4% vs. 40.8%; p < 0.0001), sin diferencias con relación a la tasa de rechazo a contestar la encuesta, su percepción de salud, historia de ooforectomía, violación y pareja con DS (27% vs. 26.2%). Agregando tener alguna evidencia de que las variables antes mencionadas están asociadas con ciudades participantes con mayor prevalencia de DS, realizamos una regresión logística en la cual el indicador de variables para las ciudades que entramos y subsecuentemente, se agregaron otros predictores uno por uno y luego todos juntos. Se observó que cuando se ingresaron otras variables, el RR para DS cayó en las ciudades con tasas mayores de 12.26 (IC 95%, 10.36-14.51) a 3.41 (IC 95%, 2.56-4.54) de DS, dando evidencia que los predictores condicionados explican la asociación es con las ciudades. Como se esperaba, el total de puntajes de FSFI fue significantemente más bajo en el tercil con mayor prevalencia de DS (22.0 ± 5.0 vs. 27.5 ± 5.4).

Tabla 4. Comparación de los centros con las menores y mayores prevalencias de DS
(sexualmente activas, n= 5.391).

Comparación de los centros con las menores y mayores prevalencias de DS

Después de ajustar por factores de confusión el análisis de regresión logística (Tabla 5), se determinó que los principales factores asociados con DS fueron: mala lubricación, como se valoró por MRS (RR, 3.86; IC 95%, 3.37-4.43); uso de terapias alternativas para menopausia (RR, 2.13; IC 95%1.60-2.84); falla o disfunción sexual del compañero (disfunción eréctil y/o eyaculación precoz; RR. 1.89; IC 95%, 1.63-2.20), mujeres mayores (edad > 48 años; RR 1.84; IC 95% 1.61- 2.09); problemas de vejiga (RR, 1.47; IC 95% 1.28-1.69); uso de TH (RR 1.39; IC 95% 1.15- 1.68); percepción negativa del estado de salud femenina (RR, 1.31; IC 95%, 1.05-1.64) y estar casada (RR 1.22; IC 95%, 1.07-1.40). Los factores protectores de DS fueron: mayor grado educacional (RR, 0.75; IC 95%, 0.66-0.86); fidelidad del compañero (RR, 0.66; IC 95%, 0.59-0.73) y tener acceso a cuidados particulares de salud (RR, 0.56; IC 95%, 0.49-0.64). Otros síntomas menopáusicos dentro del MRS (excepto problemas de vejiga) como historia de abuso sexual, asistir a la iglesia, compañero mayor o alcoholismo, no se asoció con riesgo de DS.

Tabla 5. Principales factores asociados con disfunción sexual en mujeres sexualmente activas
(n= 5.391): análisis de regresión logística

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OR, Razón de disparidad.

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