Agregar risedronato a la TRH/TRE mejora la eficacia sobre la densidad mineral Ósea

Menopausia al día

Effects of combined risedronate and hormone replacement therapies on bone mineral density in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2001 (May); 86: 1890-1897

Harris ST, ErikSen EF, Davidson M, ET. AL.

La adición de risedronato a la terapia de reemplazo estrogénico (TRE) mejora más y de manera significante la densidad mineral ósea (DMO) que cuando se usa TRE sola (o con un progestágeno) a nivel del cuello femoral, distal del radio con un pequeño efecto en la DMO de la columna lumbar, de acuerdo a este estudio de un año, prospectivo, doble ciego y controlado con placebo. Un total de 524 mujeres postmenopáusicas recibiendo TRE (0.625 mg/día de estrógenos conjugados equinos, ECE) ó TRH (ECE combinados con 5 mg/día de acetato de medroxiprogesterona, AMP) fueron aleatorizadas a recibir risedronato 5 mg/día o placebo. El objetivo primario fue determinar el porcentaje de cambio sobre la línea de base en el promedio de la DMO de la espina lumbar a un año. Se observó un aumento significativo sobre el valor basal de los grupos de tratamiento TRE/TRH del 4.6% y del tratamiento combinado con risedronato-TRE/TRH del 5.2%; sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significante. Entre los objetivos secundarios, se observó un incremento significante en ambos grupos a nivel del cuello y trocánter femoral, el radio distal y el radio

medial. Las diferencias entre los grupos fueron significantes a nivel del cuello femoral (1% y 2.7% de incremento respectivamente) y a nivel del radio medial (0.4% y 0.7%). Los autores anotan que el tratamiento combinado fue bien tolerado y tuvo efectos secundarios similares a los del grupo de TRE/TRH solo, incluyendo los efectos gastrointestinales.

Comentario. Aunque hay aumentos modestos en algunos sitios del esqueleto con la combinación comparado con la TRE/TRH sola, el impacto clínico de esta combinación se desconoce. La combinación puede aumentar costos y potencialmente efectos secundarios. Si el objetivo primario es reducir el riesgo de fractura, el uso de la combinación debe ser usado juiciosamente y tal vez específicamente en pacientes quienes demuestren falla en la monoterapia.

Betsy Love McClung, RN, MN
Associate Director
Oregon osteoporosis Center
Portland, OR

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