Resultados: Punto de Corte de Circunferencia de Cintura en Obesidad Abdominal

La tasa de rechazo de tomar parte en el estudio fue tan baja como el 5%. Un total de 4.200 mujeres fueron encuestadas. De ellas, 235 (5,6%) se excluyeron por datos incompletos, quedando 3.965 para el análisis.

Las características de la muestra se ven en la tabla 1. Entre las mujeres estudiadas con buena salud reportada por ellas, 51,6% (n = 2,047) se clasificaron como teniendo dos o más componentes no adiposos del síndrome metabólico.

Estas mujeres eran de mayor edad, llevaban más años en menopausia, usaban menos terapia hormonal y tenían mayores índices de masa corporal, perímetro abdominal, niveles de triglicéridos, glicemia, bajo HDL colesterol y presión arterial fuera de rango que las mujeres con menos componentes del síndrome metabólico.

Tabla 1. Característica de las mujeres estudiadas según la presencia de dos
o más componentes del síndrome metabólico (SM).

	Menos de dos componentes de SM	Dos o más componentes de SM	P menor de
Número de mujeres	1.918	2.047
Edad (años)	53,6 ± 5,0	55,0 ± 5,2	0,00011
Mujeres	94,6 (93,4-95,5)	95,9 (95,0-96,7)	0,043
Años de postmenopausia (means)	6,1 ± 4,9	7,1 ± 5,1	0,00012
Usuarias de TH (%, CI 95%)	28,2 (26,2-30,3)	21,3 (19,6-23,2)	0,00013
Fumadoras (%, CI 95%)	19,9 (18,2-21,8)	20,6 (18,8-22,4)	ns
Peso (kg)	58,8 ± 19,7	65,2 ± 20,9	0,00012
Talla (cm)	157,2 ± 6,3	156,5 ± 6,6	0,00062
IMC (kg/m2)	25,9 ± 4,0	28,5 ± 5,0	0,00012
Perímetro abdominal (cm)	85,5 ± 10,6	91,4 ± 11,4	0,00012
Obesidad abdominal (%, CI 95%)	37,3 (35,2)	60,5 (58,4-62,6)	0,00013
Triglicéridos (mg/dL)	115,9 ± 46,0	179,4 ± 84,7	0,00012
Hipertrigliceridemia o Tx; (%, CI 95%)	11,1 (9,7-12,6)	62,6 (60,5-64,7)	0,00013
HDL colesterol (mg/dL)	56,8 ± 13,7	44,1 ± 11,3	0,00012
Bajo HDL (%, CI 95%)	25,3 (23,4-27,3)	80,2 (78,4-81,9)	0,00013
Glicemia (mg/dL)	86,4 ± 10,0	100,7 ± 34,8	0,00012
Glicemia >100 mg/dL o Tx (%, CI 95%)	5,8 (4,9-7,0)	39,1 (37,0-41,3)	0,00013
Presión sistólica (mm Hg)	116,2 ± 14,0	127,8 ± 17,5	0,00012
Presión diastólica (mm Hg)	74,2 ± 9,6	80,9 ± 11,3	0,00012
Pr. art elevada o Tx (%, CI	24,3 (22,4-26,3)	71,0 (69,0-73,0)	0,00013

Las cifras son medianas ± SEM o porcentajes (CI 95%). p: 1 = t de student; 2: Mann-Whitney; 3 = chi cuadrado.

La figura 1 presenta los resultados del análisis de la curva de ROC de la capacidad de la medición del perímetro abdominal para detectar la prevalencia de tener dos o más componentes no adiposos del síndrome metabólico. El área de la curva ROC para estas mujeres es de 0,69 con un intervalo de confianza al 95% que fluctúa entre 0,64 y 0,67. Las diferencias entre el área debajo de la curva ROC para circunferencia abdominal fueron significantes (p < 0,001).

En la tabla 2 se observó la mínima distancia de la curva ROC (0,289) y el máximo valor del índice de Youden (0,242) entre mujeres con circunferencia abdominal de = 88 cm. Este punto de corte de perímetro abdominal tiene una sensibilidad de 64,8% y una especificidad de 59,4%, siendo su exactitud total de 62,2% para detectar pacientes con por lo menos dos factores de riesgo de SM.

Otra forma de determinar el mejor punto de corte es graficar la sensibilidad (verdadero positivo) y la especificidad (verdadero negativo) determinada por la curva ROC para los distintos perímetros abdominales. En la figura 2 se observa que las líneas se cruzan sobre 88,6 cm, determinando al igual que la tabla anterior que el punto de corte es igual a 88 cm.

Figura 1. Curva ROC (Receiver operator characteristic) para circunferencia de cintura para predecir la presencia de al menos dos factores de riesgo del síndrome metabólico, de acuerdo con la definición de la ATP-III para mujeres.

Tabla 2. Medidas de exactitud diagnóstica de la curva y punto de corte de circunferencia
de cintura para la presencia de dos o más componentes no adiposos.

Figura 2. ROC Decisión Plot.