Nuestro Departamento, Cuidado del Paciente con Úlcera Venosa
Estándar operacional
Operational standards for care of patients with venous ulcers
Luisa Fernanda Ochoa Villegas*, Sandra María del Pilar Torres**, Diana Carolina Hurtado Montoya***
Clínica de Heridas, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D.C., Colombia
Resumen
La estandarización de los procesos en la atención de salud ha sido soportado durante los últimos años. Como una estrategia fundamental para garantizar calidad en la prestación del servicio, alcanzar mejores resultados y mayor efectividad en el personal de salud, de esta manera cada actividad está dirigida a través de una misma línea de acción, la cual es de vital importancia esté documentada y sustentada por los mejores recursos bibliográficos, actualizados y confiables(1).
Con base en este principio se darán a conocer cada una de las actividades realizadas por la Clínica de Heridas y Ostomías del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Frente al manejo del paciente con úlcera venosa, las cuales, según estudios recientes, representan un alto porcentaje de incidencia en el mundo, afectando aproximadamente 3 millones de personas.
Se cree que poco más de 2% de los hombres y 4% de las mujeres que sufren de insuficiencia crónica venosa desarrollan ulceraciones. Adicionalmente la mayoría de los pacientes que presentan úlcera venosa por más de 5 años se estima que la recurrencia es de 72%(2).
Esta patología representa una interrupción en la continuidad de la piel, trastorna la estructura anatómica y función normal de los miembros inferiores. Afectando el desarrollo del paciente en diferentes áreas como las sociales y familiares. Lo cual implica grandes cambios para el paciente y su familia.
Adicionalmente un apropiado diagnóstico y tratamiento interdisciplinar favorece no solo la recuperación adecuada del paciente sino que aporta a la disminución del impacto económico institucional puesto que favorece un adecuado aprovechamiento de los recursos y se logra alcanzar mejores resultados en la atención.
Palabras clave: úlcera venosa, cicatrización de heridas, enfermería.
Abstract
The standardization of processes in health care has been supported in recent years as a key to ensure quality in the service. Achieve better results, and more effective health personnel. Following this line of thought, each activity is worked up under a standard course of action, which is vital to be documented and supported by the best, current, and reliable bibliographic sources(1).
Based on this principle, the present document intends to explain each activity of the Wound and Ostomy Clinic of Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. In regards to the management of patients with venous ulcers, which represent a high percentage of the worldwide incidence, affecting approximately 3 million people.
It is believed that just over 2% of men and 4% of women suffering from chronic venous insufficiency develop ulcerations. Recent studies have reported that most patients with venous ulcers had them for 5 years and an estimated recurrence is 72%(2). This condition represents a break in the continuity of skin tissue, thus modifying the anatomical structure and disrupting the normal function of the lower limbs, affecting the patient’s development in different areas such as the social and family, which represents considerable changes for the patient and the patient’s family.
Furthermore, a proper diagnosis and interdisciplinary treatment collaborates not only in an adequate recovery of the patient, but also in the lowering of the institutional economic impact as there is a proper use of resources, and thus achieves better results in the service.
Keywords: Venous ulcer; wound healing; nursing.
Introducción
La úlcera venosa se define como una pérdida de la integridad cutánea desarrollada principalmente en miembros inferiores. Región interna del tercio inferior de la pierna en el área perimaleolar media. Estas lesiones suelen ser de carácter crónico y con periodos de cicatrización prolongados y alta tasa de recurrencia debido a su etiología(3).
La principal causa de estas lesiones está relacionada con la hipertensión venosa o insuficiencia venosa. Condición clínica altamente relacionada con la edad (mayores de 60 años). Por este motivo se considera que sus cuidados deben ser integrales ya que pueden presentarse complicaciones debido a los cambios en la piel y alteraciones nutricionales del adulto, entre otros cambios propios de la edad.
Así mismo, es de vital importancia contar con una intervención interdisciplinar con el fin de brindar una solución a la etiología de base. Dar un cuidado que promueva el proceso de cicatrización adecuado y una atención oportuna al paciente.
úlcera venosa Impacto Negativo
Este tipo de lesiones se consideran de alto impacto negativo para el paciente puesto que afecta no solo la integridad cutánea. Sino el desempeño del paciente en su entorno social y familiar e implica un alto gasto económico para él y su familia.
Debido a su cronicidad y recurrencia este tipo de tratamientos, en general, se consideran de alto costo. Por lo que es muy importante brindar al paciente la oportunidad de recibir el tratamiento oportuno para disminuir la recurrencia, lograr su recuperación y favorecer la reincorporación del paciente a su cotidianidad y desarrollo social en un tiempo ideal.
Por otra parte el tener identificadas y sustentadas las acciones a tomar frente al manejo de esta situación clínica. Permite a la institución un mayor aprovechamiento de sus recursos y prestar un servicio de calidad a sus pacientes.
A continuación se dará a conocer cada una de las actividades realizadas por la Clínica de Heridas y Ostomías frente al manejo del paciente con úlcera venosa que consulta al Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Estas actividades han sido soportadas por material bibliográfico actualizado.
Lea También: Cuidado del Paciente con Úlcera Venosa, Índice Tobillo – Brazo
Conflicto de Intereses
Las autoras manifiestan que no existe conflicto de intereses en la redacción y publicación del presente estándar operacional.
Referencias Bibliográficas
- 1. Martínez, C. Estandarización de los procesos asistenciales: Calidad en la gestión clínica. 1ª Ed. Ministerio de la Salud de la Nación, Buenos Aires. 2007.
- 2. Gutiérrez D, Martínez J, Manzano L, et al. Comportamiento de las úlceras cutáneas crónicas entre los años 2010-2012 en Pereira, Colombia. Revista Médica de Risaralda. 2012. 18(1):36-7.
- 3. Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario (Registered Nurses’ Association of Ontario). Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna. Toronto, Canadá: Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. 2009.
- 4. Briggs M, Nelson E.A. Topical agents or dressings for pain in venous leg ulcers (Cochrane Review). In The Cochrane Library, Issue 3. Oxford: Update Software. 2003
Bibliografía
- Cullum N, Nelson EA, Fletcher AW, Sheldon TA. Compression for venous leg ulcers: guideline
for management of wounds in patients with lower extremity venous disease. Wound Ostomy and Continence Nurses Society. 2005. - European Wound Management Association. Comprendiendo la terapia compresiva. Londres, Inglaterra: Medical Education partnership. 2003.
- Lazarus G, Valle M F, Malas M, et al. Chronic venous leg ulcer treatment: Future research needs. Wound repair and regeneration. 10/2013. DOI: 10.1111/wrr.12102.
- World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principios de las mejores prácticas: Compresión en las úlceras venosas de las extremidades inferiores. Documento de consenso. Londres: MEP Ltd, 2008.
* Luisa Fernanda Ochoa Villegas. Estudiante Enfermería X semestre Universidad El Bosque. Correspondencia: lochoa@unbosque.edu.co
** Sandra María del Pilar Torres. Enfermera Terapista Enterostomal – Universidad del Valle, Especialista en el Cuidado de Personas con Heridas, Ostomías y la Integridad Cutánea – Universidad del Valle. Clínica de Heridas y Ostomías del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.
Correspondencia: cheridas@fsfb.org.co
*** Diana Carolina Hurtado Montoya. Enfermera Terapista Enterostomal, Universidad del Valle. Clínica de Heridas y Ostomías del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.
Correspondencia: dianacarolina.hurtadom@gmail.com
Recibido: enero de 2014
Aceptado para publicación: enero de 2014
Actual. Enferm. 2014;17(1):29-36
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