Enfermería. 17 No. 1

Inmunología del Trasplante de Órganos, Recomendaciones al Paciente

R Revista Actualizaciones en Enfermería Fundación Santa Fe de Bogotá

A continuación, se expone una serie de puntos básicos que debe conocer el paciente trasplantado pues, en última instancia, el éxito final del injerto depende de su compromiso con respecto a las pautas recomendadas por el personal sanitario (extraído de la “Guía de Inmunosupresión en el Paciente Trasplantado” Dirección General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección de la Comunidad de Madrid, España).

¿Qué debe saber el paciente trasplantado?

Aprenda el nombre de la medicación inmunosupresora y su finalidad.
Tome la medicación tal cual ha sido prescrita.
Conserve la medicación, según recomendaciones (guardados, ordenados, limpios y secos, en lugar alejado de la luz, el calor o la humedad). Tire las cajas o frascos agotados.
No cambie los medicamentos de la caja, ni junte varios medicamentos, es fuente de errores.
Consulte a su médico todas las dudas e infórmele de los efectos no previstos de la medicación: vómitos, diarrea, urticaria, dolor de cabeza, dolor de estómago, etc.
Cuando acuda a cualquier consulta médica, avise siempre del tratamiento inmunosupresor que está siguiendo, el médico debe tenerlo en cuenta por posibles interferencias con otros medicamentos.
Sea ordenado y establezca mecanismos de control y de recuerdo de la toma de medicación. Si es olvidadizo, apúntelo en una libreta. El tratamiento inmunosupresor debe tomarlo siempre.
Si vomita después de tomar las pastillas, espere un rato, tome una cucharada de jarabe para los vómitos, y a la media hora vuelva a tomarlas. Si vuelve a vomitar, repita la operación pero esta vez tomando sólo la mitad de dosis del inmunosupresor. Consulte con su médico.
En caso de error en la toma de la dosis, nunca se debe intentar corregir en la siguiente toma, se cometería un doble error. Debe comunicarlo a los profesionales sanitarios que siguen su control.
Las revisiones de control de niveles de medicación en sangre se realizarán en ayunas y sin tomar la medicación inmunosupresora (en cualquier caso las recomendaciones previas a la extracción se las dará el profesional sanitario).

Efectos no deseados

Estéticos (cara de luna llena, vello en cara), metabólicos (diabetes y sobrepeso), óseo (osteoporosis), alteraciones gastrointestinales (vómitos, náuseas, diarrea), susceptibilidad a infecciones, toxicidad renal, aumento de niveles de colesterol y triglicéridos.
La mayoría de estos efectos secundarios disminuyen o desaparecen cuando el trasplante se estabiliza y el paciente necesita recibir menos dosis de fármacos.

Síntomas de alerta en paciente trasplantado

Son aquellos avisos que nos pueden advertir de que existe alguna complicación.

Los más importantes son los siguientes: fiebre (temperaturas por encima de 37,5ºC), hipertensión arterial (tensión arterial mayor de 140-150/90–95 mm Hg), dolor de cabeza, alteración de la visión, sensación de fatiga, diarrea de más de 24 horas, dolor abdominal de más de 24 horas, aumento del perímetro abdominal, estreñimiento crónico, vómitos de más de 24 horas, dificultad respiratoria, tos persistente, edemas o hinchazón de pies y piernas, aparición de ictericia o color amarillo de piel y ojos.

Acuda a los servicios sanitarios cuando aparezca

Fiebre alta (mayor de 38ºC) o síntomas de sospecha de infección (catarro, dificultad para respirar o dolor intenso de cabeza asociado a fiebre).
Cualquier síntoma de reciente aparición (mareo, debilidad generalizada, falta de apetito, palpitaciones, fatiga) no conocido previamente por su médico o que comprometa su estado de salud.
Vómitos, diarrea o incapacidad de tomar la medicación.

Conclusiones

Los profesionales sanitarios constituyen un colectivo indispensable en la ejecución exitosa del trasplante de órganos, no sólo por las notables labores que llevan a cabo en los momentos previos y durante la intervención quirúrgica, sino también por los cuidados específicos que realizan sobre los pacientes trasplantados(32-39). Dada su estrecha relación con estos es necesaria una comprensión sólida por parte del profesional de los fármacos inmunosupresores( 40-45), que tomarán desde el primer día de ser trasplantados y la importancia de la educación para la salud sobre los efectos adversos y síntomas de alerta.

Conflicto de Intereses

La autora no recibió ningún patrocinio para llevar a cabo esta revisión y declara no tener conflicto de intereses.

Agradecimientos

A todo el equipo que ha colaborado en este trabajo y, en especial, a todos los profesionales que hacen posible el avance de nuestra Enfermería y a quienes nos ayudan a divulgar nuestros conocimientos.

Gracias de corazón.

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