Absceso en Glúteo Posterior a Inyección Intra­muscular

Reporte de caso – Absceso en glúteo

Gluteus abscess following intramuscular in­jection. Case report. Absceso en glúteo posterior a inyección intra­muscular. Estudio de Caso

Resumen

En este artículo se presenta una complicación infecciosa se­cundaria a la inyección intramuscular de un medicamen­to. Probablemente relacionada con la técnica aséptica uti­lizada durante el procedimiento. Una de las principales mo­tivaciones para su publicación es la escasa literatura encon­trada.

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Palabras clave: absceso, vía intramuscular, técnica asép­tica.

Abstract

This article reports a septic complication secondary to the intramuscular injection of a medicament. Probably related to the technique used to carry out the procedure. A prin­cipal motivation for its publication is the scarcity of perti­nent literature.

Key words: Abscess, intramuscular injection, aseptic te­chnique.

Caso clínico

Mujer de 48 años quien consulta al Servicio de Ur­gencias por presentar de un día de evolución ma­reo, fiebre, malestar general y escalofrío. Cuadro interpretado por el médico como “prodromos de gastroen­teritis”. Para lo cual se administró en urgencias diclofena­co 75 mg y metoclopramida 10 mg vía intramuscular. Den­tro de los antecedentes de importancia se registra alergia a los camarones, perros y ácaros.

Celulitis de región glútea

A los siete días la paciente consulta a urgencias por masa dolorosa, eritematosa, caliente en región glútea izquierda y fiebre no cuantificada. Se realizó hemograma reportado en límite normal, ultrasonografía de tejidos blandos sin área de colección, con edema y eritema de región glútea. El médico infectólogo diagnosticó una celulitis de región glútea e indicó tratamiento ambulatorio con ampicilina sul­bactam 750 mg vía oral cada 12 horas.

La paciente consulta dos días después por persistencia del malestar general. Fiebre, área de tumefacción de aproxima­damente 7 cm, eritema, calor y edema local. Se realizó nue­vo hemograma encontrando ligera leucocitosis, neutrofilia y leve trombocitosis.

La ultrasonografía de tejidos blandos reportó moderado aumento de la ecogenicidad y del es­pesor del tejido celular subcutáneo, con área mal definida, hipoecoica, laminar, de tejido inflamatorio, sin evidencia de colección drenable en el momento, compatible con ce­lulitis. Infectología encuentra una lesión eritematosa en dis­minución y continúa manejo ambulatorio con calor local húmedo, ampicilina sulbactam y control ambulatorio a los siete días.

Neutrofilia

La paciente solicita una tercera consulta al día siguiente por persistencia de área de induración dolorosa de aproxi­madamente 7 cm, marcado edema, rubor, calor e inicio de escaso drenaje. El hemograma reportó neutrofilia.

La ul­trasonografía de tejidos blandos evidenció aumento del es­pesor y de la ecogenicidad de la piel y del tejido celular subcutáneo de la región glútea, con imagen de colección superficial que se extiende hasta el plano profundo en con­tacto con el plano muscular y con comunicación directa hacia la piel por absceso, de diámetro 30 x 15 x 26 mm.

La conclusión del estudio fue un absceso superficial en re­gión glútea izquierda. La conducta médica fue manejo in­trahospitalario para antibioticoterapia intravenosa con am­ picilina sulbactam 3 g cada seis horas y probable drenaje quirúrgico.

Después de dos días de hospitaliza­ción la paciente tuvo una evolución clínica satisfactoria dada por notable mejoría del dolor, drenaje espontáneo del absceso en glúteo y ausencia de fiebre. Te puede interesar: Beneficios para médicos en la compra de su carro

El gram de la secreción informó ausen­cia de gérmenes y polimorfonucleares abundantes; el cultivo final reportó poco crecimiento de Pseudomona putida y escaso crecimiento de Bacteroide ca­pillosus.

La última ultrasonografía de tejidos blan­dos de control informa aumento del espesor y alteración heterogénea de la ecotextura de la piel y el tejido celular subcutáneo atribuibles a cambio por edema y cambios inflamatorios, sin colecciones líquidas anormales.

Introducción – Absceso en glúteo posterior a inyección

El absceso en glúteo es una colección puru­lenta localizada en alguna de las dos zonas glúteas (figura 1). En general se produce como consecuencia de inyec­ciones intramusculares de antiinflama­torios y su combinación con corticos­teroides.

Los abscesos aparecen cuan­do se infecta un área de tejido y el sis­tema inmunitario trata de combatirlo. Los glóbulos blancos migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado; durante este proceso se forma pus, glóbulos blan­cos vivos y muertos y bacterias o cual­quier otro material.

El síntoma principal es dolor local, los signos que se pue­den encontrar son tumefacción, au­mento del calor local, rubor ocasio­nalmente acompañado de fiebre.(1,2)

La pseudomona putida

La Pseudomona putida es un bacilo gram negativo del linaje de las proto­bacterias. Aaerobia que se puede aislar tanto en el suelo como en el agua o como espécimen clínico y que en oca­siones se comporta como patógeno oportunista.

Este microorganismo ha sido involucrado en bacteriemias en neonatos y en una serie de 55 casos en infecciones del tracto urinario, neu­monía, sepsis, infección de herida, me­ningitis y peritonitis, pero sigue sien­do considerado como un patógeno raro.(3)

Bacteroides: son bacterias gram ne­gativas que se encuentran en el trac­to intestinal inferior de hombres y algunos animales. Es el microorganis­mo más común de las bacterias anae­robias aisladas en las infecciones de tejidos blandos.(4)

Técnica de administración de medicamentos por vía intramuscular

Las zonas donde se pueden adminis­trar los medicamentos vía intramus­cular son la dorso glútea, la deltoidea, la ventro glútea y la cara externa del muslo. Al momento de elegir el lugar de punción se tendrá en cuenta la edad del paciente, su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia oleosa. 5)

Proceso de administración – Absceso en glúteo posterior a inyección

Seleccione una aguja de la longitud y diámetro correcto. Una aguja dema­siado larga puede llegar al hueso o por el contrario una demasiado corta no alcanzará el músculo. Para adultos elija una jeringa de 3-5 ml con una aguja de 1 1/2 pulgadas y un calibre 21 ó 23 Ga.

En los adultos delgados se utilizan las agujas de una pulgada (2,5 cm). Para adultos obesos se utilizan las agujas más largas 1 3/4 pulgadas (4,78 cm). Los lactantes y niños pe­queños se utilizan agujas de 1/2 pul­gada (1,5 cm). Nunca utilice una agu­ja de 18 ó 19 Ga.

1. No administre medicamentos por vía intramuscular a pacientes con anticoagulación.

2. Evite la administración de medi­camentos intramusculares en la región glútea a pacientes con repo­so en cama prolongado por riesgo de úlceras por decúbito.

3. Administre el volumen adecuado (hasta 5 ml en adultos), excepto cuando utiliza el deltoides donde la cantidad máxima es 3 ml.

Autor

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*  Jenny Raquel Lizarazo Rodríguez: Enfermera Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Auditoria de Servicios de Salud. Verificador de estándares de habilitación. Enfermera del Departamento de Urgencias, Hos­pital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.
Correspondencia: monitaliza@yahoo.com.co
Actual. Enferm. 2009;12(4):28-31

Preguntas frecuentes

¿Qué pasa si se hace una bola después de una inyección?

La formación de una bola después de una inyección puede ser una reacción común y generalmente benigna. Esto puede ocurrir debido a varias razones:

Respuesta inflamatoria: cuando se administra una inyección, especialmente si es intramuscular, puede provocar una respuesta inflamatoria localizada en el sitio de la inyección. Esto puede causar hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad, lo que puede hacer que el área se sienta firme o como una “bola”.

Acumulación de fluido: en algunos casos, el líquido de la inyección puede acumularse en el tejido circundante, lo que provoca una hinchazón temporal en forma de bola.

Reacción alérgica: aunque menos común, algunas personas pueden experimentar una reacción alérgica a los medicamentos o componentes de la inyección, lo que puede causar hinchazón en el sitio de la inyección.

Infección: en casos raros, la formación de una bola después de una inyección podría indicar una infección en el sitio de la inyección. Esto puede estar acompañado de síntomas como enrojecimiento, calor, dolor intenso y fiebre.

Si experimentas la formación de una bola después de una inyección, especialmente si está asociada con síntomas preocupantes como fiebre, dolor intenso o dificultad para mover la extremidad, es importante que consultes a un profesional médico.

¿Cómo saber si me inyectaron mal en el glúteo?

Si sospechas que te han inyectado mal en el glúteo, es importante prestar atención a cualquier síntoma o signo anormal que puedas experimentar en el área de la inyección. Estos son algunos indicadores que podrían sugerir que la inyección no se realizó correctamente:

Dolor intenso: si experimentas un dolor agudo e intenso en el área de la inyección que persiste más allá de lo esperado, podría ser un signo de que se ha dañado el tejido o el nervio.

Hematomas excesivos: la formación de moretones grandes y dolorosos en el área de la inyección podría indicar que se ha producido un daño en los tejidos circundantes debido a una mala técnica de inyección.

Hinchazón anormal: si notas una hinchazón significativa en el área de la inyección que no disminuye con el tiempo o empeora, podría indicar una mala administración de la inyección o una reacción adversa.

Calor o enrojecimiento: el desarrollo de calor excesivo o enrojecimiento alrededor del sitio de la inyección podría ser un signo de inflamación o infección.

Dificultad para mover la extremidad: si experimentas dificultad para mover el glúteo o la pierna después de la inyección, esto podría indicar daño en los tejidos o nervios cercanos.

¿Qué pasa si se pone mal una inyección intramuscular?

Si una inyección intramuscular se administra incorrectamente, pueden ocurrir varias complicaciones y efectos adversos, que pueden variar en gravedad dependiendo de diversos factores, como la ubicación de la inyección y el medicamento administrado. Algunas de las posibles complicaciones son:

Dolor y molestias: si la inyección se realiza de manera incorrecta, puede provocar dolor y molestias en el sitio de la inyección, así como en el músculo circundante. Esto puede deberse a la lesión del tejido muscular o nervioso.

Hematomas: la inyección incorrecta puede causar hematomas en el sitio de la inyección. Esto ocurre cuando se daña un vaso sanguíneo durante el proceso de inyección, lo que resulta en la acumulación de sangre en el tejido circundante.

Infección: si se introduce bacteria en el tejido durante la inyección, puede ocurrir una infección en el sitio de la inyección. Esto puede causar enrojecimiento, hinchazón, dolor y sensibilidad en el área afectada.

Abscesos: en casos más graves, una inyección intramuscular mal administrada puede provocar la formación de un absceso en el tejido muscular. Un absceso es una acumulación de pus que puede causar dolor intenso, inflamación y fiebre.

Lesión nerviosa: si la inyección se coloca demasiado cerca de un nervio o se realiza con demasiada fuerza, puede causar lesiones en los nervios cercanos. Esto puede provocar síntomas como entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular o incluso pérdida de la función motora en la extremidad afectada.

En casos graves, una inyección intramuscular mal administrada puede requerir atención médica inmediata y tratamiento adecuado para prevenir complicaciones a largo plazo.

¿Qué hacer si te sale un absceso por inyección?

Si desarrollas un absceso en el sitio de una inyección, es importante buscar atención médica para recibir tratamiento adecuado. Estas son algunas recomendaciones que puedes seguir mientras buscas atención médica:

Limpieza: lava el área afectada con agua tibia y jabón suave para limpiar cualquier suciedad o bacterias presentes en la superficie de la piel. Seca suavemente el área con una toalla limpia.

Aplicación de calor: aplicar compresas tibias o una bolsa de agua caliente en el área del absceso puede ayudar a aliviar el dolor y promover la circulación sanguínea, lo que puede ayudar a que el absceso se drene más fácilmente.

No intentes drenarlo tú mismo: evita exprimir o perforar el absceso por tu cuenta. Esto puede provocar la propagación de la infección y empeorar la situación. Es importante dejar que un profesional médico drenar el absceso de manera adecuada y esterilizada.

Buscar atención médica: programa una cita con tu médico, un médico de urgencias o un dermatólogo para evaluar el absceso y recibir tratamiento. El médico puede realizar un drenaje del absceso de forma segura y prescribir antibióticos si es necesario para tratar la infección.

Seguir las instrucciones del médico: sigue las recomendaciones y el plan de tratamiento proporcionado por el médico. Esto puede incluir tomar antibióticos, mantener el área limpia y vendada, y programar un seguimiento para asegurarse de que el absceso se esté curando adecuadamente.

¿Cómo curar un absceso en el glúteo?

El tratamiento de un absceso en el glúteo depende de la gravedad de la infección y puede requerir la intervención de un profesional médico. Estos son algunos pasos generales que se pueden seguir para tratar un absceso en el glúteo:

Consulta médica: si sospechas que tienes un absceso en el glúteo, es importante buscar atención médica de inmediato. Un médico puede evaluar la gravedad de la infección y determinar el mejor curso de acción.

Drenaje del absceso: en la mayoría de los casos, un absceso en el glúteo requerirá drenaje para eliminar el pus y las bacterias acumuladas. Esto generalmente se realiza en un entorno médico bajo condiciones estériles para evitar la propagación de la infección.

Antibióticos: dependiendo de la gravedad de la infección, es posible que el médico recete antibióticos para ayudar a combatir la infección y prevenir su propagación a otras áreas del cuerpo.

Cuidado en el hogar: después del drenaje del absceso, es importante cuidar adecuadamente el área afectada en casa. Esto puede incluir mantener el área limpia y seca, aplicar vendajes estériles según sea necesario y tomar cualquier medicamento recetado según las instrucciones del médico.

Seguimiento médico: es posible que necesites hacer un seguimiento con tu médico para asegurarte de que el absceso se esté curando correctamente y para realizar cualquier tratamiento adicional si es necesario.

¿Qué es un absceso por una inyección intramuscular?

Un absceso por una inyección intramuscular es una complicación que puede ocurrir cuando se administra una inyección en el músculo y se produce una infección en el sitio de la inyección. Un absceso es una acumulación de pus rodeada por tejido inflamado, y puede ser el resultado de bacterias que ingresan al tejido durante el proceso de inyección.

Los abscesos por inyecciones intramusculares pueden ocurrir por varias razones, que incluyen:

Introducción de bacterias: si las condiciones no son estériles durante la administración de la inyección, las bacterias pueden ingresar al tejido muscular junto con la aguja y causar una infección.

Lesión del tejido: si se produce una lesión en el tejido muscular durante la inyección, puede proporcionar un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano y la formación de un absceso.

Reacción alérgica: aunque menos común, una reacción alérgica a los medicamentos o componentes de la inyección puede causar una inflamación excesiva en el sitio de la inyección, lo que aumenta el riesgo de infección.

Los síntomas de un absceso por una inyección intramuscular pueden incluir enrojecimiento, hinchazón, calor, sensibilidad y dolor en el sitio de la inyección. En algunos casos, puede haber la presencia de pus visible o una sensación de fluctuación cuando se palpa el área afectada.

El tratamiento de un absceso por una inyección intramuscular generalmente implica drenar el pus del absceso, ya sea mediante una incisión y drenaje quirúrgico o mediante la aspiración con una aguja estéril. Además, es posible que se receten antibióticos para tratar la infección y prevenir complicaciones adicionales.

Si sospechas que tienes un absceso por una inyección intramuscular, es importante buscar atención médica de inmediato para recibir tratamiento adecuado y evitar que la infección empeore.

¿Cómo bajar la inflamación de un absceso?

ara ayudar a reducir la inflamación de un absceso, se pueden seguir varios pasos en casa. Es importante tener en cuenta que estos pasos no reemplazan el tratamiento médico adecuado, pero pueden proporcionar alivio temporal y ayudar en el proceso de curación.

Aplicar compresas tibias: aplica compresas tibias sobre el área afectada varias veces al día. El calor puede ayudar a aumentar la circulación sanguínea en el área, lo que puede ayudar a que el absceso se drene y a reducir la inflamación y el dolor.

Mantener el área limpia: limpia suavemente el área del absceso con agua tibia y jabón suave. Evita frotar o irritar el área, ya que esto puede empeorar la inflamación.

No exprimir: evita exprimir el absceso por tu cuenta, ya que esto puede empeorar la infección y propagar las bacterias a otras áreas de la piel. Deja que el absceso se drene de forma natural o bajo la supervisión de un profesional médico.

Tomar analgésicos de venta libre: si experimentas dolor, puedes tomar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o el acetaminofén para ayudar a aliviar el malestar. Sigue las indicaciones del envase y consulta con un médico si tienes alguna duda sobre el uso de estos medicamentos.

Elevar el área afectada: si es posible, eleva el área del cuerpo donde se encuentra el absceso para ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación.