Características personales
El promedio de edad de los setenta y siete pacientes entrevistados fue 59,5 (DE ± 12,9) años, una Mediana de 60 años, y un rango de 39 a 92 años.
El 63,6% (n=49) hombres, 36,4% (n=28) mujeres; 52,6% (n= 40) casados, 14,5% (n=11) viudos, 19,7% (n=15) convivía en unión libre; 67,5% (n=52) vivía con más de tres familiares; 41,6% (n=32) tenía educación básica secundaria y 23,4% (n=18) realizó estudios universitarios.
Los ingresos mensuales de 80,3% (n=61) fueron, entre uno y cinco salarios mínimos (el valor del salario mínimo en Colombia en el año 2006 era de $408.000 pesos colombianos); el 96% pertenecía al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Respecto a los factores de riesgo para IAM, se encontró que 53,24% (n= 41) fumaba; 55,8% (n=43) tenía historia de hipertensión; 52,6% (n=40) hiperlipidemia; 54,5% (n=42) antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y 27,6% (n=21) había sufrido un evento coronario en los últimos dos años.
El 74% (n=55) refirió situaciones de estrés relacionadas con aspectos laborales y familiares. Los intervalos de tiempo no presentaron diferencias significantes para los factores de riesgo indagados en (p< .05) (Tabla 1).
Intervalo de tiempo en Resultados Síntomas Infarto Miocardio
La mediana del tiempo total fue de 6 horas y 22 minutos (3,00-12,15), con una media de 13,17 ±19,83 horas y rango de 92,33 horas (0,17 – 92,15). El 44,2% (n=34) de los pacientes acudió al servicio de urgencias durante las seis primeras horas de iniciado el dolor, encontrándose el mayor porcentaje a las 4 horas (29,9%).
El tiempo medio para tomar la decisión fue 12,08±19,94 horas, con una mediana de 5 horas (2,15– 11,12), constituyendo el 91,73% (IC de 95%, 85,54 – 97,92%) del tiempo total.
La media del tiempo de espera fue de 0,37 ±0,40 horas, con una mediana de 0,20 horas (0,10-0,40) que representó 3,58% (IC de 95%, -0,6-7,76%) del tiempo total. El tiempo de transporte correspondió a 2,83% (IC de 95%,-6,56- 0,9%), con una media de 0,47±1,12 horas y una mediana de 0,30 (0,17-0,4).
No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de edad, sexo y tiempo total. Sin embargo, el tiempo de decisión para los hombres de 70 años y más, fue aproximadamente tres veces el tiempo promedio (28,31±10,46 horas) de los hombres menores (7,31± 10,46 horas), observándose igual comportamiento en la mediana, esta diferencia fue significativa (p= 0,0316).
El tiempo de transporte fue mayor para los hombres menores de 70 años, con una media de 0,57±1,38 horas, mientras los mayores tuvieron una media de 0,35±27 horas, la mediana fue similar para los dos grupos (tabla 2). Estas diferencias no resultaron significativas (p= 0,8916).
Experiencia de los síntomas en los Resultados Síntomas Infarto Miocardio
La primera respuesta ante los síntomas y la percepción de su gravedad, presentaron diferencias significativas (p=0,0380) . Los pacientes que calificaron los síntomas de gravedad media, tuvieron un tiempo total mayor con una media de 17,89±24,64 horas, seguida de severidad baja con media de 9,11± 7,64 horas y severidad alta con media de 6,23±11,40 horas.
El tiempo de decisión más corto fue para los pacientes de severidad alta con una media de 4,78±11,08 horas, seguido de severidad baja 7,91±7,81 horas y media 17,33±24,93 horas. El tiempo de espera fue signficativamente más bajo (p=0,0372) para los pacientes con severidad media 0,28±0,32 horas, seguido de los pacientes con severidad alta 0,42±0,43 y baja con 0,53±0,49 horas (Tabla 3).
Respecto a las diferencias de tiempo en relación con la primera respuesta ante los síntomas:
El tiempo total fue significativamente bajo (p= 0,0168) para las personas que acudieron a urgencias con una media de 6,74±11,48 horas frente a quienes continuaron sus actividades de rutina con media de 9,15±7,89 horas y para quienes guardaron reposo con media de 17,71±24,65 horas.
Asimismo, el tiempo de decisión, fue significativamente más bajo (p= 0,0024) para quienes acudieron a urgencias como primera respuesta con una media de 5,29±11,19 horas. El tiempo de espera, presentó diferencias significativas (p= 0,0390), siendo menor para quienes estuvieron en reposo con una media de 0,28±0,32 horas, comparado con quienes siguieron su rutina, 0,54±0,50 o acudieron a urgencias con media de 0,42±0,42 horas.
El tiempo de transporte fue significativo siendo mayor (p=0,0214), para los pacientes que no tuvieron dolor con una media de 1,28±1,83 horas y menor para quienes experimentaron dolor quemante con media de 0,25± 0,93 horas (Tabla 3).
En cuanto a la intensidad, el tiempo en decidirse a buscar atención de urgencias fue mayor en las personas que no tuvieron dolor con una media de 33,85±39,07 horas, mientras que para dolor agudo fue de 9,82±14,13 horas. Estas diferencias no fueron significativas (p=0,2210).
Respecto a las personas que atribuyeron sus síntomas a un IAM, la media del tiempo total fue 17,25±22,41 horas frente a las personas que consideraron los síntomas causados por otras razones o no los atribuyeron a una situación específica con una media de 13,03± 20,12 horas y 4,29±3,31 horas respectivamente. Sin embargo, no fueron significantes (p=0,2172).
Contexto, Resultados Síntomas Infarto Miocardio
A excepción del tiempo de espera según el lugar donde se encontró el paciente al momento de los síntomas, las demás variables del contexto no presentaron diferencias significativas (Tabla 4).
El tiempo de espera en urgencias para quienes se encontraban en lugar público fue de 0,19±0,09 horas, seguido por el hogar con una media de 0,40±0,15 horas y el trabajo 0,52±0,26 horas (p=0,0052) (Tabla 4). Las personas que experimentaron los síntomas el fin de semana, tuvieron en promedio un tiempo total de 19,54± 27,99 horas; en día hábil, la media fue de 11,19±16,34 horas (p=0,9599).
En relación con la hora del día, en la mañana, el tiempo total fue 15,84±23,66 horas y en la tarde de 10,74±14,84 horas (p=0,5117).
En cuanto a la espera en urgencias:
el tiempo fue mayor cuando el paciente experimentó los síntomas en el intervalo de las 24 horas y las 5:59 de la mañana con una media de 1,04±0,50 horas y menor en el intervalo de 6:00 a.m. 11:59 a.m. con media de 0,21±0,23 horas (p=0,0552).
Los pacientes transportados en ambulancia en promedio se demoraron 0,26± 0,13 horas, en carro particular 0,34± 0,24 horas, en taxi 0,52±0,81 horas y en otros medios 1,13±2,00 horas (p= 0,1597). Las personas que se encontraron en el trabajo, tuvieron un intervalo de tiempo total de 15,74±16,43 horas, en lugar público una media de 14,63± 25,72 horas y en el hogar fue el más bajo con 12,13±18,45 horas (p= 0,1179) (Tabla 4).
El tiempo de traslado desde el lugar donde iniciaron los síntomas al servicio de urgencias se ubicó en el rango de 1 min a 90 min con un promedio de 0,19±0,30 horas.
Para quienes estaban en un lugar público, fue significativamente más bajo (p=0,0052), comparado con los pacientes trasladados desde el hogar con media de 0,40±0,39 horas y del trabajo con media 0,51± 0,51 horas.
Respecto a la persona con quien se encontraba el paciente al momento de los síntomas, el menor tiempo fue para las personas que estaban con un amigo con media de 7,42±4,06 horas y mayor para quienes estaban con un compañero de trabajo con media de 15,07±19,08 horas; quienes estaban solos tuvieron una media de 14,56± 24,20 horas y con un familiar 12,57± 18,57 horas (0,9597).
Las personas que acudieron en primera instancia a un centro médico, demoraron en promedio 16,87±26,88 horas y quienes llegaron directamente a urgencias 11,93± 16,98 horas (Tabla 4).
