Programa de Adopción Embrionaria In Útero, Resultados

Se analizaron en total 91 casos que cumplían los cri­terios de inclusión, en los cuales se realizaron 117 ciclos y se transfirieron el 100%; en 105 de los ciclos se transfirieron embriones obtenidos de donación de gametos heterólogos, los cuales fueron llevados a FIV (fertilización in vitro/ICSI); en 12 ciclos se transfirie­ron embriones donados por parejas sometidas a TRA que habían sido llevados a ICSI (inyección intracito­plasmática), quienes presentaron embarazo y cum­plieron paridad y, en lugar de desechar los embriones restantes, los donaron. Del total de los ciclos, 5 fueron embriones transferidos en fresco y el resto congeladosdescongelados.

El tiempo de infertilidad de todas las parejas receptoras fue de 0,2 a 20 años (5,5 años pro­medio), la edad de las receptoras fue en promedio de = 42 (26  52) años, la edad de las donantes de óvulos fue de 25 (19  35) años y la de los donantes de esperma fue de 26,8 (23  30) años.

El total de embriones congelados fue 621. En la Tabla 1 se muestra el tiempo transcurrido de los embriones hasta la congelación y el grado en el que fueron con­gelados los embriones en ambos grupos. En primer lu­gar, el Grupo A (GA), embriones donados a partir de donación de Gametos y llevados a FIV/ICSI y, en se­gundo lugar, el Grupo B (GB), embriones donados por parejas de ciclos con embarazo y paridad satisfecha.

No se congeló ningún embrión en el grado IV, pues de acuerdo con lo establecido por la Red Latinoamericana de Fertilidad (REDLARA), se deben congelar embriones hasta grado III.

Tabla 1. Congelación embrionaria

En la Tabla 2 se muestran los datos de supervivencia embrionaria. En total se descongelaron 338 embriones en el grupo A y 36 embriones en el grupo B. De ellos, hubo una supervivencia de 286 (84,6%) para el grupo A y de 30 (83,3%) para el grupo B. La mayoría fueron grado II: en el Grupo A (GA), 137 (48%) y en el Gru­po B (GB), 16 (53,3%). Adopción Embrionaria In Útero

Tabla 2. Descongelación embrionaria

Se transfirieron un total de 299 embriones (GA: 272 y GB: 27), es decir, en promedio 2,6 por ciclo para am­bos grupos, con una tasa de implantación del 21,3% y del 29,6% en el grupo A y B respectivamente, tal como se muestra en la Tabla 3 y 4.

La mayoría de embriones transferidos eran grado I y II y de 72 horas (GA: 49% y GB: 44,3%).

Tabla 3. Transferencia embrionaria

Tabla 4. Desenlace de los ciclos transferidos

Preparación endometrial

El ciclo de preparación endometrial en la mayoría de los casos se realizó con valerato de estradiol 2 mg, en dosis ascendentes (4 mg a 8 mg en total), con medicio­nes de estradiol sérico seriado, y gesprogen 100 mg IM día, iniciado 3 días antes de la transferencia. Solo un caso se realizó con ciclo natural.

La transferencia se realizó entre el día 12 a 23 del ciclo, con un promedio de 15 días, y se realizó cuando se obtuvo un grosor en­dometrial mayor de 6 mm en ambos grupos evaluados.

En términos de resultados de embarazo, se presentaron un total de 50 embarazos en el Grupo A, para una tasa de embarazo clínico por transferencia de 47,6%, y en el Grupo B se presentaron 7 embarazos, para una tasa de embarazo clínico por transferencia del 58,3%.

La tasa de nacimientos vivos fue en el GA (34,2×100 ciclos) y el GB (41,6 x 100 ciclos) con un total en el GA de 36 na­cimientos y 49 nacidos vivos, y en el GB, 5 nacimientos y 6 nacidos vivos, incluyendo los productos gemelares, ambos resultados se ilustran en la Figura 1.

Según lo mostrado en la Tabla 4, se describen los des­enlaces obstétricos y perinatales (aborto espontáneo, embarazo ectópico, embarazos únicos y múltiples) en cada uno de los grupos.

Ciclos del Embarazo Embrionaria In Útero

Hay nueve ciclos que presenta­ron embarazo de los cuales no se tiene la información completa sobre el desenlace y cuatro embarazos que en el momento de la recolección de los datos se encon­traba en curso.

En cuanto a la vía del parto, la mayoría tuvieron parto por cesárea. Las complicaciones más frecuentes que se presentaron en ambos grupos en general, fueron: el parto pretérmino, preeclampsia, ruptura prematura de membranas y Diabetes gestacional.

De manera me­nos frecuente, se presentaron complicaciones como la Pentalogía de Cantrell, muerte in útero, síndrome de Down, ACV hemorrágico, placenta previa. Tal como se muestra en la Tabla 5, algunas pacientes presenta­ron más de una complicación.

Tabla 5. Complicaciones del embarazo

1 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Coordinadora Fellow Reproducción humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA), Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.
2 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Docente Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA), Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.
3 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.
4 Residente en Ginecología y Obstetricia Fundación Universitaria Sanitas en convenio con la Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.
5 Bacterióloga. Especialista en embriología. Docente Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamentes Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.