Programa de Adopción Embrionaria In Útero, Resultados

Revista Academia Nacional de Medicina
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Se analizaron en total 91 casos que cumplían los cri­terios de inclusión, en los cuales se realizaron 117 ciclos y se transfirieron el 100%; en 105 de los ciclos se transfirieron embriones obtenidos de donación de gametos heterólogos, los cuales fueron llevados a FIV (fertilización in vitro/ICSI); en 12 ciclos se transfirie­ron embriones donados por parejas sometidas a TRA que habían sido llevados a ICSI (inyección intracito­plasmática), quienes presentaron embarazo y cum­plieron paridad y, en lugar de desechar los embriones restantes, los donaron. Del total de los ciclos, 5 fueron embriones transferidos en fresco y el resto congeladosdescongelados.

El tiempo de infertilidad de todas las parejas receptoras fue de 0,2 a 20 años (5,5 años pro­medio), la edad de las receptoras fue en promedio de = 42 (26  52) años, la edad de las donantes de óvulos fue de 25 (19  35) años y la de los donantes de esperma fue de 26,8 (23  30) años.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

El total de embriones congelados fue 621. En la Tabla 1 se muestra el tiempo transcurrido de los embriones hasta la congelación y el grado en el que fueron con­gelados los embriones en ambos grupos. En primer lu­gar, el Grupo A (GA), embriones donados a partir de donación de Gametos y llevados a FIV/ICSI y, en se­gundo lugar, el Grupo B (GB), embriones donados por parejas de ciclos con embarazo y paridad satisfecha.

No se congeló ningún embrión en el grado IV, pues de acuerdo con lo establecido por la Red Latinoamericana de Fertilidad (REDLARA), se deben congelar embriones hasta grado III.

Tabla 1. Congelación embrionaria

CONGELACIÓN DE EMBRIONES DONADOS
PARÁMETROS GRUPO A GRUPO B
Embriones (#) Embriones (%) Embriones (#) Embriones (%)
DÍA AL CONGELAR n=548 100% n=73 100%
2PN2CP 138 25,0% 12 16,4%
Día 2 204 37,0% 39 53,4%
Día 3 196 36,0% 16 22%
Día 5 10 2,0% 6 8,2%
GRADO AL CONGELAR N=548 100% N=73 100%
Grado I 246 44,8% 30 41%
Grado II 265 48,4% 35 48%
Grado III 37 6,8% 8 11%
Grado IV 0 0% 0 0%
Grupo A: Número de embriones donados a partir de donación de Gametos y llevados a FIV/ICSI.

Grupo B: Número de embriones donados por parejas con ciclos exitosos (Embarazo/RN en casa) y paridad satisfecha.

En la Tabla 2 se muestran los datos de supervivencia embrionaria. En total se descongelaron 338 embriones en el grupo A y 36 embriones en el grupo B. De ellos, hubo una supervivencia de 286 (84,6%) para el grupo A y de 30 (83,3%) para el grupo B. La mayoría fueron grado II: en el Grupo A (GA), 137 (48%) y en el Gru­po B (GB), 16 (53,3%). Adopción Embrionaria In Útero

Tabla 2. Descongelación embrionaria

DESCONGELACIÓN DE EMBRIONES DONADOS
PARÁMETROS GRUPO A GRUPO B
Embriones (#) Embriones (%) Embriones (#) Embriones (%)
Total embriones descongelados n=338 n=36
Supervivencia embrionaria n=286 (84,6%) n=30 (83,3%)
GRADO AL DESCONGELAR N=286 100% N=30 100%
Grado I 120 42,0% 10 33,3%
Grado II 137 48,0% 16 53,3%
Grado III 24 8,3% 4 13,4%
Grado IV 5 1,7% 0 0%
Grupo A: Número de embriones donados a partir de donación de Gametos y llevados a FIV/ICSI.

Grupo B: Número de embriones donados por parejas con ciclos exitosos (Embarazo/RN en casa) y paridad satisfecha.

Se transfirieron un total de 299 embriones (GA: 272 y GB: 27), es decir, en promedio 2,6 por ciclo para am­bos grupos, con una tasa de implantación del 21,3% y del 29,6% en el grupo A y B respectivamente, tal como se muestra en la Tabla 3 y 4.

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La mayoría de embriones transferidos eran grado I y II y de 72 horas (GA: 49% y GB: 44,3%).

Tabla 3. Transferencia embrionaria

TRANSFERENCIA DE EMBRIONES DONADOS
PARÁMETROS GRUPO A GRUPO B
Embriones (#) Embriones (%) Embriones (#) Embriones (%)
GRADO AL TRANSFERIR n=272 100% N=27 100%
Grado I 120 44,1% 10 33,3%
Grado II 124 45,5% 16 53,3%
Grado III 24 8,9% 4 13,4%
Grado IV 4 1,5% 0 0%
DÍAS AL TRANSFERIR N=272 100% N=27 100%
24 Horas 25 9,0% 2 7,4%
48 Horas 103 38,0% 4 15%
72 Horas 133 49,0% 12 44,3%
Blastocisto 11 4,0% 9 33,3%
 Promedio de embrión transferido por ciclo  2,25 Min. 1 – Max. 3
Grupo A: Número de embriones donados a partir de donación de Gametos y llevados a FIV/ICSI.

Grupo B: Número de embriones donados por parejas con ciclos exitosos (Embarazo/RN en casa) y paridad satisfecha.

Tabla 4. Desenlace de los ciclos transferidos

DESENLACE DE EMBRIONES DONADOS
PARÁMETROS GRUPO A  GRUPO B
CICLOS TRANSFERIDOS 105 12
DIA DE TRANSFERENCIA 15,5 (10-23) 14,7 (10-22)
Grosor endometrial en la transferencia 6 – 14 mm 7 – 14 mm
EMBRIONES TRANSFERIDOS 272 27
PROMEDIO DE EMBRIÓN TRANSFERIDO 2,59 Min. 1 – Max. 3 2,62 Min. 1 – Max. 5
EMBRIONES IMPLANTADOS 58 8
Tasa de implantación (Único) 13,2 22,2
Tasa de implantación (Múltiple) 8,1% 7,4
Tasa de implantación por embrión transferido 21,3 29,6
Tasa de embarazo clínico por transferencia. 47,6% 58,3
TOTAL EMBARAZOS 50 7
Total Abortos 6 2
Total Embarazos ectópicos 2 0
Total Embarazos únicos 26 4
Total Embarazos múltiples 18 1
Total sacos Embarazos múltiples 2- 3 2
Nacimientos de al menos 1 nacido vivo 36 5
Embarazos en curso 4 0
TOTAL NACIDOS VIVOS 49 6
Tasa de nacidos vivos: # de nacimientos x 100 ciclos 34,28 x 100 ciclos 41,6 x 100 ciclos.
Grupo A: Número de embriones donados a partir de donación de Gametos y llevados a FIV/ICSI.
Grupo B: Número de embriones donados por parejas con ciclos exitosos (Embarazo/RN en casa) y paridad satisfecha.

Preparación endometrial

El ciclo de preparación endometrial en la mayoría de los casos se realizó con valerato de estradiol 2 mg, en dosis ascendentes (4 mg a 8 mg en total), con medicio­nes de estradiol sérico seriado, y gesprogen 100 mg IM día, iniciado 3 días antes de la transferencia. Solo un caso se realizó con ciclo natural.

La transferencia se realizó entre el día 12 a 23 del ciclo, con un promedio de 15 días, y se realizó cuando se obtuvo un grosor en­dometrial mayor de 6 mm en ambos grupos evaluados.

En términos de resultados de embarazo, se presentaron un total de 50 embarazos en el Grupo A, para una tasa de embarazo clínico por transferencia de 47,6%, y en el Grupo B se presentaron 7 embarazos, para una tasa de embarazo clínico por transferencia del 58,3%.

La tasa de nacimientos vivos fue en el GA (34,2×100 ciclos) y el GB (41,6 x 100 ciclos) con un total en el GA de 36 na­cimientos y 49 nacidos vivos, y en el GB, 5 nacimientos y 6 nacidos vivos, incluyendo los productos gemelares, ambos resultados se ilustran en la Figura 1.

Embriones donadosSegún lo mostrado en la Tabla 4, se describen los des­enlaces obstétricos y perinatales (aborto espontáneo, embarazo ectópico, embarazos únicos y múltiples) en cada uno de los grupos.

Ciclos del Embarazo Embrionaria In Útero

Hay nueve ciclos que presenta­ron embarazo de los cuales no se tiene la información completa sobre el desenlace y cuatro embarazos que en el momento de la recolección de los datos se encon­traba en curso.

En cuanto a la vía del parto, la mayoría tuvieron parto por cesárea. Las complicaciones más frecuentes que se presentaron en ambos grupos en general, fueron: el parto pretérmino, preeclampsia, ruptura prematura de membranas y Diabetes gestacional.

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De manera me­nos frecuente, se presentaron complicaciones como la Pentalogía de Cantrell, muerte in útero, síndrome de Down, ACV hemorrágico, placenta previa. Tal como se muestra en la Tabla 5, algunas pacientes presenta­ron más de una complicación.

Tabla 5. Complicaciones del embarazo

COMPLICACIONES PRESENTADAS EN EL EMBARAZO
COMPLICACIONES GRUPO A (n=50) GRUPO B (n=7)
# % # %
Diabetes Gestacional 6 12% 1 14%
Preeclampsia 9 18% 1 14%
Ruptura prematura de membranas 5 10% 2 28%
Pentalogía de Cantrell 1 2% 0 0%
Parto Pretérmino 16 32% 3 42%
Muerte in útero 1 2% 0 0%
Síndrome de Down 1 2% 0 0%
ACV hemorrágico 1 2% 0 0%

1 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Coordinadora Fellow Reproducción humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA), Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.
2 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Docente Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA), Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.
3 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.
4 Residente en Ginecología y Obstetricia Fundación Universitaria Sanitas en convenio con la Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.
5 Bacterióloga. Especialista en embriología. Docente Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamentes Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.

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