Programa de Adopción Embrionaria In Útero, Discusión

La donación de embriones es una posibilidad para pa­rejas con infertilidad por factor femenino y masculino, o en quienes no han conseguido embarazo con FIV/ ICSI o también en pacientes solas con mala respuesta y no candidatas a FIV/ICSI con sus propios óvulos.

Es­tudios previos demuestran la ventaja costoefectividad respecto a ciclos de ovodonación y adopción, lo que hace más factible la donación de embriones en nuestro medio al tratarse de un país en vía de desarrollo.

En nuestra experiencia, en los últimos 10 años, las ta­sas de implantación para la transferencia de embrión donado son de 29,6%, tasa similar o mayor a las pu­blicadas en estudios previos que están reportadas entre 13,2 a 30%. De igual manera, las tasas de embarazo clínico en nuestra unidad son del 58,3% comparables a las de estudios previos que van de 17 a 57%.

Las tasas de nacidos vivos, que en nuestra unidad son del 34,2% en donaciones de embriones producto de gametos do­nados, son equiparables o más altas en embriones do­nados por parejas con ciclos de embarazo y paridad satisfecha (41,6%) y en comparación con las reporta­das de 16 a 48%.

Aunque la razón de la alta eficiencia de estos ciclos no es segura, existen varios factores probables que con­tribuyen a ello. En primer lugar, estos embriones pro­vienen en general de parejas que ya han tenido ciclos de ET frescos y/o congelados exitosos.

Implantación de embriones

Por lo tanto, es probable que estos embriones tengan un mayor po­tencial de implantación, incluso después de la conge­lación y descongelación, que muchos embriones de los ciclos de IVF “frescos” heterólogos u homólogos. No se reportó ninguna complicación durante el procedi­miento de la transferencia como tal.

Las tasas de cesárea en estas pacientes son mayores que las de parto, al igual que lo mostrado en reportes previos; esto puede estar relacionado con la edad de las pacientes y con los embarazos múltiples, de la mis­ma forma que las complicaciones durante el embarazo mencionadas anteriormente.

El conjunto de datos incluye una variable sobre el ori­gen del embrión (embrión propio frente a embrión de ovocito / esperma donado versus embrión donado de parejas con ciclos ya exitosos).

Ahora bien, los pro­blemas del presente trabajo, están enmarcados por el tipo de estudio retrospectivo descriptivo, por la pobla­ción no equiparable en ambos grupos y la subóptima recopilación de datos integrada. De modo que lo an­terior no permite realizar un análisis y una conclusión definitiva en este momento.

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Transferencia de embriones donados

Por lo tanto, la propuesta es realizar una encuesta, solicitando el número de TE donados y resultados de embarazos y nacimientos de todas las clínicas de infertilidad en los que se sabe que realizan transferencia de embriones donados.

Mien­tras tanto, como se mencionó anteriormente, sabemos que los programas que combinan embriones de varias clínicas en Colombia, al igual que en países como los Estados Unidos, han logrado tasas comparables a las que corresponden a donantes con receptores en sus propias clínicas.

Por último, es preciso indicar que hay muy pocos estu­dios en la literatura que reportan la experiencia de los diferentes resultados de transferencia de embriones do­nados.

En el caso de Colombia, este es el primer estu­dio realizado en el que se evidencian los resultados de la adopción de embriones y su desenlace; empero, con­viene subrayar que no se tuvieron en cuenta los costos ni los resultados a largo plazo de los recién nacidos vivos y la principal limitación, como ya se mencionó, fue que al ser un estudio retrospectivo, no se contaba con la totalidad de los datos.

Conflicto de interés

Los autores declaran no tener ningún conflicto de in­terés.

Agradecimientos

Al personal de la Unidad de Fertilidad Procreación Medicamentes Asistida (PMA).

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Recibido: 30 de enero de 2019
Aceptado: 8 de marzo de 2019
Correspondencia:
Ivonne Díaz Yamal idiazyamal@gmail.com

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1 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Coordinadora Fellow Reproducción humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA), Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.
2 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Docente Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA), Clínica de Marly. Bogotá, Colombia.
3 Especialista en Ginecología y Obstetricia. Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.
4 Residente en Ginecología y Obstetricia Fundación Universitaria Sanitas en convenio con la Unidad de Procreación Medicamente Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.
5 Bacterióloga. Especialista en embriología. Docente Fellow de Reproducción Humana, Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Procreación Medicamentes Asistida (PMA). Bogotá, Colombia.