Utilidad de la Plasmaféresis en Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico en un Centro de Alta Complejidad del Suroccidente Colombiano

David Aguirre-Valencia1, Juan Naranjo-Escobar1, Iván Posso-Osorio1, María Carmenza Macías-Mejía2, Carlos A. Cañas1, María-Alejandra Obando1, Tatiana Barrera1, Gabriel J. Tobón1,3*

Introducción y objetivo: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multiorgánica mediada principalmente por el depósito de complejos inmunes en órganos blanco, los cuales pueden ser removidos rápidamente mediante plasmaféresis, considerándose esta modalidad terapéutica clave para el manejo de pacientes críticos, sumado al tratamiento inmunosupresor.

Nuestro objetivo es describir las principales características clínicas y desenlaces de pacientes con LES quienes recibieron manejo con recambio plasmático terapéutico (PEX) en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES quienes hayan recibido PEX.

Resultados: Un total de 40 pacientes fueron incluidos. El promedio de edad fue de 28.5 años, la mayoría de pacientes eran de sexo femenino n=32 (80%). Los pacientes presentaban una enfermedad con actividad severa, calculada por SLEDAI, con una mediana de 19.5 (8.5- 30), así como elevación de anti-DNA de doble cadena y consumo del complemento (Tabla 1). (Ver también: La Expresión de CD64 en Neutrófilos, Procalcitonina y Presepsina Sérica son útiles para diferenciar Infección de actividad en Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Respuesta Inflamatoria)

La principal indicación de PEX en esta serie fue la hemorragia alveolar difusa (HAD) en 11 (27.5%) pacientes, seguido de Neurolupus en 9 (22.5%) (Tabla 2). Ningún paciente murió a causa de la plasmaféresis y la mayor complicación fue sangrado no amenazante para la vida (Tabla 3). Los desenlaces generales fueron mejoría en 25 pacientes (62.5%) (Tabla 4).

Conclusiones: El PEX es un procedimiento seguro y efectivo en pacientes con LES severo, sin embargo, faltan estudios que aporten mayor información acerca del número de sesiones y tipo de recambio plasmático que se debería utilizar.

Palabras clave: Lupus, Plasmaféresis, Hemorragia alveolar, Neurolupus, Recambio plasmático terapéutico, SLEDAI. 

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1 GIRAT: Grupo de investigación en Reumatología, Autoinmunidad y Medicina traslacional. Fundación Valle del Lili and Univesidad Icesi. 2 Banco de Sangre, Fundación Valle del Lili, Cali Colombia. 3 Laboratorio de Inmunología, Fundación Valle del Lili, Cali Colombia. * Correo electrónico: gtobon1@yahoo.com