Medicina, Sida- Tuberculosis La Epidemia del Siglo XXI

Todos los esfuerzos de investigación deben tender a obtener nuevos métodos de laboratorio para tipificación y pruebas de resistencia y nuevas drogas capaces de destruir los agentes por sí solos o en combinación.

En relación con los descubrimientos relativos al SIDA, debemos mencionar que Gottlieb y cols. Publicaron en la Revista Morbility and Mortality Weskly report el 5 de julio de 1981 la primera observación sobre cinco hombres homosexuales con un síndrome de inmunodeficiencia adquirida de origen desconocido, asociado a Neumocistis carini en L. A., USA. Montagnier en Francia y posteriormente Gallo en USA describieron la presencia del virus que llamaron de la inmunodeficiencia humana, como causante del síndrome, y solamente hasta 1985 aparecieron las primeras pruebas serológicas diagnósticas producidas por los anticuerpos contra el VIH.

La transmisión del SIDA se hace por vía sexual en el 75%; por drogadicción, específicamente por el uso de drogas endovenosas, el 10%; por contamina· ción perinatal, llamada vertical, el 10%; y por vía sanguínea (transfusiones) el 5%.

Casos de SIDA a nivel mundial han sido reportados en 163 países, Cuadro 10. En Colombia se han reportado casos en todos los departamentos de su geografía. La incidencia mundial para 1980 era de 10.000 casos positivos por VIR y en 1980 alcanzaba la cifra de 10 millones, lo cual nos da una idea del avance acelerado del proceso. Se analiza así mismo lo reportado hasta 1990 en diversas regiones del mundo así: en Africa 6 millones, en USA un millón, en Suramérica 1 millón, en Asia 1 millón y en Europa medio millón.

Casos de sida a nivel mundial

En el Cuadro 11 se analizan algunos países del continente americano hasta el año 92, encontrándose cómo la cifra más alta corresponde a Norteamérica con un millón de casos, seguida de Brasil con 750 mil, el Caribe Latino con 120 mil; el área Andina con 91 mil; Méjico 80 mil, el Cono Sur con 41 mil; el Istmo de Panamá y Centro América 30 mil y en otros países del Caribe, 8.300. En ese año se calculaba en 6.159 casos positivos para VIH y SIDA en Colombia.

En el Cuadro 12 vemos la incidencia de morbilidad, por SIDA en la ciudad de Santafé de Bogotá hasta el año 93 (mayo), según Cuéllar C., de la Secretaría de Salud, que demuestra la gran velocidad de ascenso de las cifras que en morbilidad aumentan de 2 casos en 1984 a 751 en 1991, sumando los 538 reportados hasta mayo 93, de un gran total de 2.678 casos de los cuales, según este cuadro, 1.023 habían sido reportados dando como causa principal de mortalidad el SIDA.

Incidencia de morbilidad del sida Bogotá

Este dato es poco confiable debido a la inconsistencia de los certificados de defunción en nuestro país.

En el Cuadro 13 del Informe Oficial del Ministerio de Salud Pública hasta abril 93, para Colombia demuestra que de 2 casos de SIDA reportados en el 73, pasaron a 3.304 en total en la década y de un caso de VIH positivo reportado en 1985, ascendió a 2.855 en la década para un total de 6.159.

Números casos del SIDA

En el Cuadro 14 se hace referencia a cifras mundiales extrapoladas al año 2000 para tuberculosis, por una parte y para SIDA por otra. Encontrándose que en 1990 se calculaban 1.700 millones, o sea 1/ 3 parte de la población mundial infectada por tuberculosis. 8 millones de casos nuevos positivos con un cálculo de 10.3 millones para el año 2000 y con una mortalidad de 3 millones anuales por tuberculosis en 1990, calculándose en 3.7 millones de muertes por esta causa para el año 2000.

Cifras mundiales del SIDA

 Y en relación con el SIDA, se calculaba en 12 millones de casos infectados hasta 1990, 40 millones para el año 2000 y 520 mil casos de SIDA en el 90, que llegarían 10 millones en el año 2000. Se observa que en este cuadro de la OMS en 1992 se acepta que para los infectados del VIH hay un sub registro del 90% y para los enfermos del SIDA, un subregistro del 70%, este enorme nivel de subregistro puede ser fácilmente aplicado a las cifras anotadas para Colombia.

La explicación de este fenómeno es que hasta el presente la persona portadora de VIH, tiende a evitar el contacto con las autoridades de salud y a que el informe de estos casos por los médicos y el personal de salud es muy deficiente. Disminuye al 70% en los casos de SIDA, por tratarse de proceso patológico sintomático detectable por los trabajadores de salud y difícilmente ocultable por los pacientes por lo cual el registro dé un poco mejor.

El Cuadro 15, analiza el riesgo de enfermar de tuberculosis en pacientes reactivos a la tuberculina, mostrando cómo este riesgo es de aproximadamente el 10% en pacientes HIV negativos y aumenta al 50% en pacientes HIV positivos. Muestra por otra parte cómo en la primera encuesta realizada en el mes de junio 93, en el Hospital Santa Clara de Bogotá, de 39 pacientes tratados por SIDA, 13 o sea el 30% presentaba TBC simultánea; es de aclarar que estos pacientes consultaron por su inmunodeficiencia y su TBC después fue diagnosticada al estudiarlos en el hospital.

Riesgo de enfermarse de tuberculosis

El 25% de ellos murieron durante su corta permanencia hospitalaria. Estas cifras no han permanecido estáticas, por el contrario en la encuesta realizada en el mes de septiembre 93, los casos de SIDA habían aumentado a 44 y los tuberculosos simultánea a 14, lo que aumenta el porcentaje a 32, denotando con ello la actividad creciente del proceso. Cuadro 16.

Aumentado en cifras de tuberculosos

El Cuadro 17 muestra cifras referentes a la Rep. Argentina y a Buenos Aires, observándose cómo en octubre 85 a enero 92 para una población de 33 millones que habían reportado 1.360 casos HIV positivos y en el Hospital Muñiz, cátedra de Neumología de Buenos Aires, de agosto 91 a septiembre 92, habían sido observados 104 pacientes de TBC en los cuales se encontró un 5.8% de HIV positivo en estudio practicado a la inversa del de Santa Clara en Bogotá.

Cifras Argentina y Buenos Aires de SIDA

En la ciudad de San Francisco (USA) de 277 casos de TBC, el 12% presentaban HIV positivo, y en Haití de 254 casos de TBC 21% presentaba HIV positivo.

En el Cuadro 18 se observa cómo en Colombia para el año 1993 en el Hospital Simón Bolívar de Bogotá se habían observado 600 casos de SIDA. En el San Juan de Dios, 238 casos de HIV positivos confirmados, 25 presentaban TBC pulmonar y 2 TBC meníngea, lo que da un porcentaje superior al 1.0%. Los procesos HIV se han observado también en entidades particulares de salud tales como la Fundación Santa Fe de Bogotá, con 244 casos, la Clínica San Pedro Claver del ISS con 700 casos, en los cuales no se ha estudiado la presencia de TBC.

Cifras en Bogotá de SIDA

En hospitales de Medellín de 193 casos HIV positivos, el 18.6% presentaban TBC simultánea y en hospitales de la Costa Atlántica observaron un 10% en 1992 con TBC simultánea. Ya vimos cómo en el Hospital Santa Clara de Bogotá en sept. 93, el 32% presentaban los dos procesos.

DÉJANOS TU COMENTARIO

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!