Exploración del Aspecto General

Se anotan las apreciaciones sobre el aspecto general del adolescente, incluyendo la higiene personal, el grado de atención y su actitud ante la exploración.

• Medición antropométrica y de desarrollo

Esta medición debe incluir:

– Peso: peso en kilogramos incluyendo un decimal, sin zapatos y con escasa ropa o con la bata para el examen. Con una báscula apropiada.

– Talla: talla en centímetros incluyendo un decimal, sin zapatos.

– Indice de masa corporal (IMC): peso/talla. Se obtiene de determinar el peso y dividirlo por la talla llevada al cuadrado. (22, 23, 24). Estos datos deben ser graficados en las curvas de peso, talla e IMC para la edad y sexo (Anexo 3). (Lea también: Funcionamiento de los Servicios)

Estos valores de referencia para la edad y el sexo determinan las siguientes definiciones:

– Peso bajo: IMC < percentil 5 – Normal: IMC del percentil 5 a un valor menor del percentil 85 – Alto riesgo de sobrepeso: IMC del percentil 85 a un valor menor del percentil 95 – Sobrepeso: IMC > percentil 95

• Toma de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura: registrar la frecuencia cardiaca en latidos por minuto, la frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto y la temperatura axilar en grados centígrados

• Toma de la presión arterial

Se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones de la guía de atención de la hipertensión arterial sistémica:

Condiciones para la toma de la presión arterial (Tabla 3).

A continuación se presentan los parámetros para la definición de hipertensión en niños, niña y adolescente por edad, sexo y talla (25) Anexo 4.

La presión arterial (PA) normal se define como la presión promedio sistólica y diastólica por debajo del percentil 90 para la edad y sexo.

La prehipertensión se define como la presión arterial sistolica (PAS) o la presión arterial diastólica (PAD) promedio por encima del percentil 90, pero menor al percentil 95.

La hipertensión arterial (HTA) se define como la PAS o PAD igual o superior al percentil 95 tomada en tres ocasiones separadas, como mínimo.

La HTA grave es aquella en que las cifras de PAS o PAD son iguales o mayores al percentil 99.

Tabla 3
Condiciones para la toma de la presión arterial

Tabla 4
Tamaño recomendado de los mangos

Semejante a los adultos, en adolescentes una cifra superior a 120/80 mm Hg, puede ser considerada prehipertensiva.

El primer paso para medir la PA en un niño es obtener su talla, determinando el percentil con base en las tablas de referencia.

• Valoración del estadio de Tanner

Se registra el estadio de Tanner para mujeres: mama y vello pubiano; para hombres: genitales y vello pubiano (Anexo 5).

Este examen debe ser aprovechado, al igual que todo el examen físico, para hacer comentarios acerca de la normalidad en el desarrollo.