Una gran variedad de sustancias pueden inducir lesiones cáusticas. Para efectos prácticos, los ácidos comprometen principalmente el estómago, donde inducen necrosis de coagulación, y las bases el esófago, produciendo necrosis de licuefación.
Ácidos
Lo más frecuente en el medio es la ingestión de ácido clorhidríco (muriático), sulfúrico, nitríco y acético concentrados.
Mecanismo de acción
Necrosis de coagulación.
Manifestaciones clínicas
Se presenta quemadura de mucosa, piel y cualquier tejido en contacto con el ácido. La ingestión produce sialorrea, odinofagia, disfagia, hematemesis, dolor abdominal, sed y shock. La muerte puede sobrevenir por shock o broncoaspiración.
La mezcla de ácido muriático (clorhídrico) y blanqueador (hipoclorito) con fines de limpieza, genera reacción exotérmica con vapores y toxicidad inhalatoria manifestada por tos, disnea, dolor pleurítico, edema pulmonar, hipoxemia, brocoespasmo, pneumonitis o traqueobronquitis.
El electrocardiograma puede ser compatible con isquemia miocárdica. (Lea también: Intoxicación por Acetaminofén)
Tratamiento
1. Administrar 15 ml/kg de agua o leche por vía oral para diluir el ácido.
2. SE CONTRAINDICA LA EMESIS, LA REALIZACIÓN DE LAVADO GÁSTRICO, LA ADMINISTRACIÓN DECARBÓNACTIVADO Y DE CATÁRTICO.
3. Lavar con abundante agua las superficies comprometidas (piel, ojos, mucosas).
4. Si hay exposición ocular lavar con abundante agua o solución salina
5. Vigilar la aparición de tos o disfonía (edema glótico).
6. Suministrar oxígeno a necesidad.
7. Si el paciente deglute, dar antiácidos o sucralfate.
8. Suministrar analgesia con meperidina.
9. Hidratación parenteral.
10. En caso de intoxicación inhalatoria, suministrar oxígeno humidificado hasta que mejore la sintomatología.
Si se requiere una FIO2 alta para mantener la PO2 por encima de 60, se debe considerar la posibilidad de ventilación mecánica. Si hay broncoespasmo se debe realizar nebulización con B2 agonistas.
