Uso de Estrategias de Conservación de Sangre – Neonatal y Pediatría

10.4 Uso de estrategias de conservación de sangre (Pregunta 4) 

En pacientes neonatos/pediátricos, ¿cuál es el efecto de estrategias que minimizan la pérdida de sangre y/o reducen la necesidad de transfusión de GR?

Evidencia

Los pacientes neonatales y pediátricos tienen volúmenes de sangre absolutos y masa de glóbulos rojos más pequeños que los pacientes mayores. Por lo tanto, la reducción en el volumen de GR a través de la pérdida de sangre o hemólisis. Puede tener una influencia proporcionalmente mayor sobre la incidencia de transfusión subsiguiente del paciente.

Muchos pacientes neonatales y pediátricos hospitalizados están en riesgo de pérdida de sangre, lo que los coloca en riesgo de transfusión. Se consideraron tres poblaciones para la pregunta 4: infantes prematuros y de término que necesitaban cuidados intensivos neonatales, pacientes neonatales y pediátricos sometidos a cirugía y pacientes neonatos y pediátricos críticamente enfermos.

Se consideraron las siguientes intervenciones por su potencial. Para mejorar los resultados y reducir los requerimientos de transfusión:

(Lea También: Lactantes Prematuros y a Término – Efecto de la Transfusión Placentaria sobre los Desenlaces)

Dos específicos para neonatos:

  • Transfusión placentaria para aumentar el volumen circulante de sangre y la masa de glóbulos rojos
  •  Inmunoglobulina intravenosa (IgIV) para reducir la hemólisis en los recién nacidos con hemólisis aloinmune neonatal. (Ampliamente conocida como enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido)

Varias relacionadas con todos los pacientes neonatales y pediátricos sometidos a cirugía:
  • Prevención de hipotermia
  • Hipotensión inducida controlada en comparación con no inducción de hipotensión
  • Hemodilución normovolémica aguda (HNA)
  • Recuperación intraoperatoria de sangre autóloga (rescate celular)
  • POCT de viscoelasticidad
  • Antifibrinolíticos
  • Factor VII activado recombinante (rFVIIa) (sólo pacientes de oxigenación de membrana extracorpórea y cardiaca [ECMO])
  • Sistemas miniaturizados de CEC en comparación con sistemas de tamaño estándar
Dos intervenciones para pacientes pediátricos críticamente enfermos:
  • rFVIIa en comparación con no rFVIIa. (Pacientes cardíacos y ECMO solamente)
  • POCT de viscoelasticidad

 

 

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