Evaluación Económica de Lesiones Precancerosas de Cuello Uterino

5. evaluación económica

5.1 Priorización de evaluaciones económicas

Teniendo en cuenta el amplio número de intervenciones y procedimientos que han sido considerados en el desarrollo de la GPC de lesiones precancerosas (LPC) de cuello uterino.

La priorización de las preguntas de evaluación económica constituye un ejercicio fundamental que tiene como objetivo la demarcación cuidadosa y detallada de las tecnologías que por sus características específicas, requieren el desarrollo de dicho análisis. (Lea también: Implementación de Guías de Práctica Clínica en Tamización de Cuello Uterino)

De esta manera, y atendiendo a la recomendación descrita en la Guía Metodológica para la realización de evaluaciones económicas en el marco de Guías de Práctica Clínica2. Se llevó a cabo un proceso de priorización del que se obtuvo como resultado, el número de preguntas clínicas que serán objeto de evaluación económica para la Guía de Lesiones precancerosas de cuello uterino.

El proceso de priorización fue llevado a cabo de forma independiente por el Grupo Desarrollador de la guía (GD) y el Ente Gestor (EG), quienes de acuerdo a los criterios establecidos por la Guía metodológica, dieron una calificación cualitativa al grado de prioridad en la realización de una evaluación económica respecto a cada una de las preguntas clínicas definidas previamente. Para posteriormente, acordar entre ambas partes las tecnologías o alternativas en salud que fueron sometidas a una análisis económico.

5.1.1 Metodología

5.1.1.1 Priorización Grupo Desarrollador

Para la priorización llevada a cabo por el GD, contó con la participación de los expertos metodológicos, expertos clínicos y el grupo de evaluaciones económica de la GPC de LPC de cuello uterino.

En la reunión, se consideraron los aspectos relevantes para cada una de las áreas de conocimiento participantes. Respecto a la importancia, prioridad y/o necesidad del desarrollo de una evaluación económica que evaluara las alternativas en salud abordadas en cada una de las preguntas clínicas previamente definidas.

(Lea También: Estrategias de Tamización para Cáncer de Cuello Uterino en Colombia)

5.1.1.2 Criterios de priorización GD

Los criterios que el GD usó parala priorización se describen a continuación:

5.1.1.2.1 La evaluación económica no es necesaria si:

• Existen evaluaciones económicas previas en el contexto colombiano y de buena calidad metodológica.
• No hay diferencias apreciables en los costos actuales o esperados de las alternativas consideradas. Dado que estas tienen efectividad similar.
• Según un estudio local la opción más efectiva cuesta menos

5.1.1.2.2 La evaluación económica puede ser necesaria si:

• Hay mucha variabilidad en la práctica clínica actual.
• Hay incertidumbre sobre la relación de costo efectividad de la alternativa clínica en cuestión.
• El cambio en la práctica clínica podría traer grandes beneficios en términos de salud.
• El cambio en la práctica clínica podría tener un impacto grande en costos y en el presupuesto del sistema de salud.

Cada una de las preguntas analizadas recibió una calificación de alta prioridad, moderada prioridad, baja prioridad o no relevante. Debidamente sustentada por los criterios recomendados y la opinión de los expertos.

5.1.1.3 Priorización Ente Gestor

La priorización llevada a cabo por el Ente Gestor, se llevó a cabo de forma similar a la realizada por GD con base en criterios de interés para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia.

5.1.1.3.1 Criterios de priorización EG

Los criterios de relevancia para el EG, obedecen según lo recomendado por la guía metodológica, al impacto que las alternativas en salud, tienen o tendrían en el SGSSS y el grado en que las tecnologías están siendo otorgadas en el contexto del SGSSS mediante mecanismos de excepción como el Comité Técnico Científico.

En la reunión se discutieron también cada una de las preguntas formuladas otorgando una calificación de Alta prioridad, moderada prioridad, baja prioridad o no relevante.

De igual manera que el GD, la calificación de las preguntas fue completada mediante el diligenciamiento del formulario electrónico diseñado para tal fin. De manera que se pudiese posteriormente realizar el consenso respecto a las preguntas en que existió discrepancia entre ambos parte (GD y EG).

5.1.2 Resultados proceso de priorización

En la tabla 5.1 se presentan los resultados de la priorización de las preguntas clínicas para evaluación económica.

Las preguntas que fueron calificadas por consenso con una prioridad diferente a la ALTA, obedecen a preguntas que según los expertos serán aclaradas por la evidencia, o corresponden a puntos de buena práctica o conductas clínicas.

Dado que contractualmente se acordó la realización de una evaluación económica. Se discutieron cada una de las preguntas inicialmente priorizadas para determinar la alternativa que contó con el análisis completo de Costo-efectividad.

De esta forma y teniendo en cuenta el alto impacto que constituye la prevención en cualquier sistema de salud. Se determinó que la pregunta No 1 correspondiente a las diferentes estrategias de tamización para CCU, fuese la priorizada para la realización de evaluación económica.