Osteonecrosis de la Rodilla

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Dr. Edgar Alberto Muñoz Vargas

La osteonecrosis espontánea de la rodilla, es una entidad que, como su nombre lo indica, es de aparición súbita, compromete básicamente la zona de apoyo del cóndilo femoral interno y se presenta en pacientes mayores de 60 años. Es primariamente una enfermedad del hueso de etiología desconocida. Desde el punto de vista clínico se trata de un paciente anciano, quien súbitamente presenta dolor sobre el aspecto medial de su rodilla y al examen físico manifiesta dolor a la palpación del cóndilo medial, con moderada efusión articular y pérdida de los últimos grados de la flexión y / o de la extensión.

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1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

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12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

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Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

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Geely*

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Great Wall*

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Jetour*

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MG*

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Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

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Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

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Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

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No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Los hallazgos radiológicos dependen del periodo o estado en el cual se encuentra la enfermedad:

ESTADO I: Estado incipiente, en el cual no hay cambios radiológicos y sólo se puede diagnosticar mediante el uso de gamagrafía ósea.

ESTADO II: Estado evacuar, en el cual aparece una imagen radiolúcida oval, en el hueso subcondral del área de apoyo del cóndilo medial, con esclerosis de la cortical distal.

ESTADO III:Estado de colapso. El área radiolúcida está rodeada pro esclerosis y hay colapso del hueso sub-condral, el cual se hace visible aparentando un plato calcificado.

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ESTADO IV:Estado degenerativo con osteofitos y esclerosis que comprometen no sólo el cóndilo femoral sino el platillo tibial correspondiente.

La gamagrafía ósea muestra una alta captación en el área lesionada, de tal manera que el patrón de otras entidades como las lesiones meniscales y osteoartrosis. La gamagrafía ósea es muy útil en el diagnóstico durante los estadios I y II principalmente. Cuando en un paciente anciano sospechamos una lesión meniscal, es imperativo descartar primero la osteonecrosis mediante gamagrafía, antes de iniciar una meniscectomía que podría agravar el problema.

El manejo básicamente depende del estado en que se encuentra la enfermedad y de la alineación de la extremidad. Estados I y II con una extremidad bien alineada (más o menos 5º de valgo), se manejan conservadoramente mediante el uso de agentes anti – inflamatorios no esteroideos, analgésicos, restricción del apoyo y ejercicios isométricos del cuadriceps. Si la rodilla está deformada en varo y el paciente no responde al tratamiento conservador, se hará una osteotomía vasguizante proximal de la tibia. Los estados II y IV se deben manejar mediante artroscopia, con la idea de practicar un debridamiento articular con abrasión del área lesionada, asociada a una osteotomía valguizante proximal de la tibia. En estados IV avanzados con varo mayor de 10º se recomienda practicar un reemplazo articular total.

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Osteonecrosis de la Rodilla - Ortopedia. 02 No. 2