Vitaminas y Elementos-Trazas en la NP Perioperatoria

¿Se deben usar las Vitaminas y los Elementos-Trazas en la NP Perioperatoria?

En pacientes bien nutridos que recuperan la posibilidad de nutrición oral o enteral en los primeros cinco días de posoperatorio, hay poca información sólida (evidence) de que necesiten suplementos intravenosos de vitaminas o de Elementos-Trazas en la NP (Grado C).

En los pacientes operados que no pueden ser alimentados por vía ora l o enteral y en quienes requieren de nutrición parenteral total o casi total, se deben dar suplementos completos de vitaminas y Elementos-Trazas en la NP en dosis diarias (Grado C).

Comentarios:

La suplementación estándar y a corto plazo de micronutrientes no restaura el estado de los antioxidantes en el plasma después de cirugía148. Es posible que, durante el estrés quirúrgico, se requieran cantidades de ascorbato, alfa-tocoferol y Elementos-Trazas en la NP superiores a lo normal. Mientras que los datos de estudios prospectivos aleatorizados y controlados apoyan la suplementación de la NP con vitaminas y elementostrazas en pacientes críticamente enfermos (ver las guías de ESPEN sobre NP en la enfermedad crítica), no hay datos sobre pacientes que siguen un proceso sin complicaciones, como tampoco se adelantan estudios que investiguen los requerimientos de micronutrientes en pacientes desnutridos comparados con los bien nutridos.

Cuando se combina la NP con alimentación oral temprana o con nutrición enteral, la suplementación intravenosa con vitaminas parece ser innecesaria. En caso de NP total, hay consenso sobre la necesidad de administrar suplemento de micronutrientes y antioxidantes en dosis diarias149-152. Las recomendaciones sobre provisión de micronutrientes fueron actualizadas recientemente, de acuerdo con la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA)149-152 (Ver tabla 1).

(Lea También: Retirar Siempre Paulatinamente la NP)

Tabla 1 Requerimientos diarios de vitaminas en adultos, para vía parenteral (IV)

Vitamina	Requerimiento
Tiamina (B 1)	6 mg
Riboflavina (B 2)	3,6 mg
Niacina (B 3)	40 mg
Ácido fólico	600 mg
Ácido pantoténico	15 mg
Piridoxina (B 6)	6 mg
Cianocobalamina (B 12)	5 μg
Biotina	60 μg
Ácido ascórbico (C)	200 mg
Vitamina A	3300 UI
Vitamina D	200 UI
Vitamina E	10 UI
Vitamina K	150 μg
Requerimientos diarios de elementos-trazas, parenterales, en adultos
Elemento-traza	Ingestión estándar
Cromio	10-15 μg
Cobre	0,3-0,3 mg
Hierro	10-12 mg
Manganeso	0,2-0,3 mg
Selenio	20-60 μg
Zinc	2,5-5 mg
Molibdeno	20 μg
Iodina	100 μg
Fluoruro	1 mg