Medición de la Resistencias en la Vía Aérea

De igual manera a la curva del volumen del gas intratorácico, el pletismógrafo corporal grafica la resistencia al flujo aéreo con base en el flujo durante la maniobra de jadeo con la válvula abierta, y el cambio de la presión alveolar se determina por medio de los cambios de presión medidos a nivel de la boca durante la fase de válvula cerrada. (Figura No 3).

Resistencia de la vía aére

Figura No 3. Resistencia de la vía aére

En este caso el cambio de flujo se representa en eje de la Y y el cambio de presión alveolar en el eje de las X. El asa que describe la gráfica forma un ángulo sobre el plano horizontal denominado beta, cuya tangente nos indica la resistencia total de la vía aérea. Dado que la medición de la resistencia se determina por medio de sus componentes, flujo y presión alveolar, medidos en momento diferentes de la prueba, se requiere de métodos de calibración que se escapan del objetivo de la presente revisión.

Ejemplos Clínicos

Curva normal

Figura No 4. Curva normal

La gráfica nos ilustra una curva en la cual los valores predichos coinciden con los encontrados en el sujeto.

La tangente del ángulo alfa nos ayuda a calcular el valor del volumen del gas intratorácico.

La tangente de ángulo beta no ayuda a calcular la resistencia específica de la vía aérea.

Este ejemplo es de una pletismografía que corresponde a un sujeto con patología obstructiva, nótese que la capacidad pulmonar total del paciente y la predicha son similares, es decir no existe hiperinsuflación , además se observa un aumento en el volumen residual, lo cual sugiere atrapamiento aéreo.

Pletismografía de sujeto con obstrucción

Figura No 5. Pletismografía de sujeto con obstrucción

Obsérvese la convejidad que describe la curva en su parte espiratoria (flecha), indicando que los flujos espiratorios se encuentran disminuídos.

Hacia la parte derecha se observa la curva de resistencia de la vía aérea. Nótese el asa que describe la curva pre-broncodilatador, lo cual indica obstrucción al flujo aéreo, que después de la administración de éste es parcialmente reversible. (disminución del área del asa)

Plestismografía de sujeto con enfisema

Figura No 6. Plestismografía de sujeto con enfisema

Nótese que la capacidad pulmonar total y volumen residual del paciente están por encima del predicho, lo cual nos indica hiperinsuflación con atrapamiento aéreo.

La curva de resistencia de la vía aérea describe un asa anormal lo que caracteriza la obstrucción del flujo aéreo, la cual, tras la administración del broncodilatador no varía, indicando irrever-sibilidad.

La pendiente del ángulo alfa es menor, luego el valor del VGIT estará aumentado.

Pletismografía de un sujeto con patología restrictiva

Figura No 7 Pletismografía de un sujeto con patología restrictiva.

Nótese que la morfología de la curva del sujeto y la predicha son similares, pero la capacidad pulmonar total y los flujos están considerablemente disminuídos.
La pendiente del ángulo alfa es mayor, luego el valor del VGIT estará disminuído.
El grado de deformación de la curva flujo volumen depende de la clase y el grado de estenosis, tanto el asa inspiratoria como la espiratoria están comprometidas.
La curva de resistencia al flujo de al vía aérea muestra un patrón característico de estenosis traqueal el cual no varía con el broncodilatador.

Estenosis traqueal

Figura No 8. Estenosis traqueal

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