Tendencias del Cáncer de Vulva Asociadas a la Edad en EE. UU.
Age-associated trends of vulvar cancer in the US
Khadraoui, Hanaa BA; Thappa, Sarah DO; Smith, Marianne MD; Davidov, Adi MD; Castellanos, Mario R. MD
Menopause: October 26, 2020 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – doi: 10.1097/ GME.0000000000001687
Resumen
Objetivo:
A lo largo de los años, las sociedades médicas se han alejado de recomendar exámenes pélvicos de rutina en mujeres asintomáticas mayores de 65 años.
En consecuencia, el examen vulvar es un componente en gran parte descuidado del examen físico, a menos que se envíe a un especialista para una evaluación ginecológica.
En reconocimiento de estas recomendaciones, analizamos las tendencias estadounidenses en la incidencia, la edad y el estadio del cáncer de vulva en el momento del diagnóstico, la supervivencia y la asociación con el virus del papiloma humano (VPH).
Métodos:
Los casos de cáncer de vulva y de cuello uterino de 1992 a 2014 se extrajeron de los resultados finales, epidemiología y vigilancia del Instituto Nacional del Cáncer, y se analizaron y compararon los datos de los Centros para el Control de Enfermedades sobre la edad en el momento del diagnóstico, el estadio de la enfermedad y la asociación con el VPH. Se extrajeron y calcularon las tasas de incidencia y mortalidad.
Resultados:
De 1992 a 2014, hubo un aumento del 14,3% en las tasas de cáncer de vulva. La tasa de incidencia promedio absoluta fue de 2,25, y el VPH todavía se observa en los carcinomas vulvares en mujeres de 65 años o más.
Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino se redujeron en un 34,2%, mientras que las tasas de mortalidad por cáncer de vulva se mantuvieron sin cambios.
Mostramos que el aumento de los intervalos para la detección del cáncer de cuello uterino se asocia con la detección del cáncer de vulva en una etapa más avanzada.
La proporción de casos de cáncer de vulva diagnosticados en mujeres menores de 50 años disminuyó de manera constante, del 42,05% de los casos en 1992-1996 al 19,75% del total de casos en 2012-2015.
Mientras tanto, los casos de cáncer de vulva diagnosticados en mujeres mayores de 65 años aumentaron del 36,62% de los casos en 1992-1996 al 49,82% de los casos en 2012-2015.
Conclusión:
La incidencia de cáncer de vulva aumenta con la edad, con una mediana de edad de diagnóstico de 67 años, y los tumores VPH (+) se presentan en los años 70 y 80.
Aunque las sociedades médicas no recomiendan habitualmente un examen genital externo en mujeres de 65 años o más, mostramos que esta es una oportunidad perdida para mejorar los resultados del cáncer en algunas mujeres mayores.
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