Cánceres del tracto digestivo superior 

Cáncer hepatocelular 

El carcinoma hepatocelular (CHC) es una enfermedad maligna poco común y hay pocos estudios analizando asociaciones con la THM. El análisis de los resultados de estudios casoscontroles de Italia comunicó un OR de 0,2 (IC del 95%: 0,1-0,8) para mujeres que fueron alguna vez usuarias (n = 3) en comparación con nunca usuarias (controles basados en el hospital, n = 102)1. <2+> Sin embargo, un estudio reciente con datos agrupados de 11 cohortes de los EE.UU. que evaluaban 800.000 mujeres no encontró efecto de la THM de manera global o cuando se analiza por la edad de la menopausia natural, uso actual o pasado, el tipo de hormona y la duración de exposición2. <2+> Sin embargo, los investigadores descubrieron que la ooforectomía bilateral se asoció con un aumento significativo del riesgo de CHC (HR 2,67; IC del 95%: 1,22-5,85). Además, las asociaciones positivas previas desaparecerían si se ajustaba el análisis adecuadamente para la ooforectomía.

Mensajes clave 

  • No existe una asociación clara entre el uso de THM y CHC. [C]
  • La ooforectomía bilateral podría estar asociada a riesgo aumentado de CHC. [C].

Cáncer gástrico, esofágico y de la vesícula biliar 

En un estudio prospectivo observacional de Shangai, China, con solo 2,1% de personas-año siendo mujeres posmenopáusicas expuestas a THM, se comunicó que la incidencia de cáncer gástrico en este subgrupo fue similar a la de las no usuarias3. <2+> Curiosamente, el estudio también encontró que a mayor tiempo desde el inicio de la menopausia y menos años de fertilidad se asociaron a un mayor riesgo de cáncer gástrico, aspecto que estaría en concordancia con estudios previos demostrando un efecto protector de la THM en poblaciones con tasas mayores de uso de hormonas. Un estudio anidado de casos y controles del Reino Unido demostró que el uso de THM (OR 0,56; IC del 95%: 0,33-0,96), así como el uso previo (OR 0,25; IC del 95%: 0,09-0,70), se asocian a menor riesgo de cáncer gástrico4. <2-> Además un metaanálisis de siete estudios observacionales (cohortes y de casos y controles) señaló la misma asociación5: al comparar alguna vez usuarias con las que nunca usaron THM se demostró una reducción significativa en el riesgo de cáncer gástrico (RR 0,77; IC del 95%: 0,64-0,92). <2++>

Aunque las diferencias de género en cuanto a la susceptibilidad para desarrollar cáncer de esófago sugieren un papel de los estrógenos, hay pocos estudios que evalúen los posibles vínculos con la THM. La base de datos de Lindblad y colaboradores incluyó 299 pacientes con cáncer de esófago, en las que no se detectó asociación entre el riesgo tumoral y THM (OR 1,17; IC del 95%: 0,41-3,32)4. <2-> Sin embargo, un meta-análisis de ocho estudios de cohorte de varios tipos mostró un efecto beneficioso de la THM, con una reducción del 28% en el riesgo grupal en las usuarias de hormonas (RR 0,72; IC del 95%: 0,60-0,86)6. <2++>

Aunque se sabe que la tasa de enfermedad de la vesícula biliar puede ser incluso un 50% mayor en mujeres usuarias de THM oral, hay pocos estudios que informen sobre una asociación con el cáncer de vesícula biliar. Solo un estudio de Italia señaló un mayor riesgo para aquellas que alguna vez habían utilizado THM (OR 3,2; IC del 95%: 1,1-9,3) y la tasa mostró una tendencia al alza a mayor duración del uso7. <2->

Mensajes clave 

  • Existen pocos estudios buenos que examinen el vínculo entre los cánceres del tracto gastrointestinal superior, la menopausia y la THM.
  • La THM podría asociarse a un riesgo reducido de cáncer gástrico. [C ]

Bibliografia 

Sistema nervioso central 

1. Weber MT, Maki PM, McDermott MP. Cognition and mood in perimenopause: a systematic review and meta-analysis. J Steroid Biochem Mol Biol 2014;142:90-8.
2. Henderson VW. Gonadal hormones and cognitive aging: a midlife perspective. Womens Health 2011;7:81-93.
3. Gleason CE, Dowling NM, Wharton W, et al. Effects of hormone therapy on cognition and mood in recently postmenopausal women: findings from the randomized, controlled KEEPS-Cognitive and Affective Study. PLoS Med 2015;12:e1001833.
4. Espeland MA, Shumaker SA, Leng I, et al. Long-term effects on cognitive function of postmenopausal hormone therapy prescribed to women aged 50 to 55 years. JAMA Intern Med 2013;173:1429-36 68.
5. Henderson VW, Sherwin BB. Surgical versus natural menopause: cognitive issues. Menopause 2007;14:572-9.
6. Resnick SM, Maki PM, Rapp SR, et al. Effects of combination estrogen plus progestin hormone treatment on cognition and affect. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1802-10.
7. Resnick SM, Espeland MA, An Y, et al. Effects of conjugated equine estrogens on cognition and affect in postmenopausal women with prior hysterectomy. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:4152-61.
8. Yaffe K, Vittinghoff E, Ensrud KE, et al. Effects of ultra-low-dose transdermal estradiol on cognition and health-related quality of life. Arch Neurol 2006;63:945-50.
9. Greenspan SL, Resnick NM, Parker RA. The effect of hormone replacement on physical performance in community-dwelling elderly women. Am J Med 2005;118:1232-9.
10. Mulnard RA, Cotman CW, Kawas C, et al. Estrogen replacement therapy for treatment of mild to moderate Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA 2000;283: 1007-15.
11. Henderson VW. Alzheimer’s disease: review of hormone therapy trials and implications for treatment and prevention after menopause. J Steroid Biochem Mol Biol 2014;142:99-106.
12. Hogervorst E, Williams J, Budge M, Riedel W, Jolles J. The nature of the effect of female gonadal hormone replacement therapy on cognitive function in post-menopausal women: a meta-analysis. Neuroscience 2000; 101:485-512.
13. LeBlanc ES, Janowsky J, Chan BKS, Nelson HD. Hormone replacement therapy and cognition: systematic review and meta-analysis. JAMA 2001;285:1489-99.
14. Shumaker SA, Legault C, Kuller L, et al. Conjugated equine estrogens and incidence of probable dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: Women’s Health Initiative Memory Study. JAMA 2004;291:2947-58.
15. Henderson VW. Estrogen-containing hormone therapy and Alzheimer’s disease risk: understanding discrepant inferences from observational and experimental research. Neuroscience 2006;138:1031-9.
16. Henderson VW, Benke KS, Green RC, Cupples LA, Farrer LA. Postmenopausal hormone therapy and Alzheimer’s disease risk: interaction with age. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:103-5.
17. Whitmer RA, Quesenberry CP, Zhou J, Yaffe K. Timing of hormone therapy and dementia: the critical window theory revisited. Ann Neurol 2011;69:163-9 .
18. Shao H, Breitner JCS, Whitmer RA, et al. Hormone therapy and AD dementia: new findings from the Cache County study. Neurology 2012;79:1846-52.
19. Yaffe K, Krueger K, Sarkar S, et al. Cognitive function in postmenopausal women treated with raloxifene. N Engl J Med 2001;344:1207-13.
20. Yaffe K, Krueger K, Cummings SR, et al. Effect of raloxifene on the prevention of dementia and cognitive impairment in older women: the Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE) randomized trial. Am J Psychiatry 2005;162:683-90.
21. Henderson VW, Ala T, Sainani KL, et al. Raloxifene for women with Alzheimer disease: A randomized controlled pilot trial. Neurology 2015;85:1937-44.
22. Kreijkamp-Kaspers S, Kok L, et al. Effect of soy protein containing isoflavones on cognitive function, bone mineral density, and plasma lipids in postmenopausal women: a randomized controlled trial. JAMA 2004;292: 65-74 69.
23. Henderson VW, St John JA, Hodis HN, et al. Long-term soy isoflavone supplementation and cognition in women: A randomized, controlled trial. Neurology 2012;78:1841-8.
24. Büchtemann D, Luppa M, Bramesfeld A, Riedel-Heller S. Incidence of late-life depression: a systematic review. J Affect Disord 2012;142:172-9.
25. Maki PM, Gast MJ, Vieweg A, Burriss SW, Yaffe K. Hormone therapy in menopausal women with cognitive complaints: a randomized, double-blind trial. Neurology 2007;69:1322-30.

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