Manejo no hormonal de síntomas vasomotores, Manejo de la dieta y los suplementos

Alimentos y extractos de soya 

La soya es el alimento que contiene isoflavonas más utilizado. Las isoflavonas son una clase de fitoquímicos, un amplio grupo de compuestos esteroides de estructura diversa que se unen a los receptores de estrógeno (RE) en animales y seres humanos..

Las isoflavonas tienen una mayor afinidad para ER-B que para ER-A y poseen tanto estrógeno-agonista como antagonista de propiedades similares al estrógeno.

Las isoflavonas incluyen bioquímicos de la genisteína, daidzeína, glycitein, biocanina A y formononetina. La genisteína y daidzeína se encuentran en altas cantidades en la soya y productos de soya, así como en rojo trébol, kudzu y maní (mesa 1). Las cantidades relativas de las isoflavonas varían, dependiendo en la porción de la soja a partir de la cual el material es adquirido. Toda la soja contiene aproximadamente la misma cantidad de genisteína y daidzeína, con cantidades más pequeñas de gliciteína.

Algunos suplementos de soya están hechos de germen de soja, que es mayor en daidzeína que la genisteína. La eficacia terapéutica de la suplementación de soja puede variar en función de las cantidades relativas de genisteína y daidzeína. Isoflavonas individuales, como la genisteína, pueden tener diferentes resultados terapéuticos cuando se administran solas que cuando se administran las mismas cantidades con las tres isoflavonas (genisteína, daidzeína y gliciteína) en el suplemento.

Aunque la proteína de soya es baja en los posibles efectos adversos, los datos de prevalencia de intolerancia a la proteína de soya son escasos. Síntomas comunes de uso incluyen hinchazón, flatulencia y heces sueltas. La proteína de soja está en la lista de alérgenos principales en los Estados Unidos y Canadá.

Alrededor del 30% de las mujeres de América del Norte tienen la capacidad de metabolizar la daidzeína a equol. El equol es un estrógeno no esteroideo que se une tanto a los receptores de estrógeno, pero con una alta afinidad para ERb; por lo tanto, a menudo se designa como un agonista de ER-b.

El equol se produce a partir de daidzeína por las bacterias intestinales y se piensa que es una característica estable que se revela mejor después de una exposición de soja de unos pocos días. El equol tiene dos isómeros, S (-) – equol y R (+) – equol. Solo S se detecta en el equol – (-), el plasma de las mujeres productoras de equol, y se cree que tiene alguna actividad biológica. Por mucho, las más interesantes oportunidades de investigación en el área de isoflavonas de soja de la salud de la menopausia se refieren a los beneficios potenciales de equol y la respuesta a la pregunta de si equol es simplemente un marcador para algunos beneficios o efectos de las bacterias del intestino en el metabolismo de los esteroides. Se necesita más investigación que compare los productores de equol con los no productores de equol.

Eficacia. La literatura sobre los alimentos y los extractos de soja, incluyendo derivados y metabolitos, ha sido objeto de intenso escrutinio a través de los metaanálisis (por ejemplo, Chen y colegas63); revisiones sistemáticas (por ejemplo, Utian y colegas64; Kronenberg y Fugh-Berman65); un Simposio de Ciencia Traslacional NAMS y publicación66; y colaboración del análisis Cochrane 67, todo dentro de los últimos 2 a 4 años.

El estudio clínico más reciente randomizado, ciego, comparativo de isoflavonas de soya, revisando los análisis, ha encontrado que estas son más efectivas que el placebo. La mayoría de los estudios han sido criticados por defectos en el diseño. Otras limitaciones han sido los procesos de manufactura que son múltiples y poco controlados con variaciones en la composición y variación de baño a baño de manufacturación. Con diferencias significativas, y que cualquier beneficio con isoflavoneas puede ocurrir mas espacio y con menos amplitud que las alcanzadas con medicamentos tradicionales. Además puede haber diferencias entre mujeres que pueden convertir la isoflavona daizeína a equol y por lo tanto muestra eficacia de un suplemento y las no convertidoras, quienes no van a hacerlo.

Una deficiencia en la mayoría de los estudios ha sido el hecho de que la población de estudio no ha sido bien definida. Un suplemento conteniendo equol natural ha sido desarrollado para mujeres que no tienen la capacidad para producir equol64,66,67, pero se necesita investigación adicional para determinar si el suplemento puede ser efectivo en esas mujeres. Nivel de evidencia III.

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