El Raloxifeno no aumenta las tasas de patología Endometrial más que la TEP

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Menopausia al Día

Uterine effects of estrogen plus progestins therapy and raloxifene. Adjudicated results from the EURALOS Study. Obstet Gynecol 2004; 103: 881-881.

Neven P, Quail D, Levrier M ET AL.

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2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

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12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

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Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

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Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

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Geely*

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Great Wall*

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Jetour*

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MG*

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Zeekr*

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15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

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Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

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No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
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MG
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Evidencia Nivel I

Hallazgos endometriales anormales ocurren más frecuentemente en mujeres postmenopáusicas que usan estrógenos más progestágenos (TEP) combinados continuos que las que usan raloxifeno, de acuerdo con este estudio multicéntrico aleatorizado doble ciego de Europa. En este ensayo, 1.008 mujeres postmenopáusicas (edad promedio 56.1 años) con espesor endometrial de menos de 5 mm se asignaron a tratamiento continuo con raloxifeno (60 mg/dis: Evista) o TEP (2 mg de 17β estradiol más 1 mg de acetato de noretisterona) por 6 meses, con una extensión opcional de 6 meses. Las mujeres con sangrado o manchado anormal, o espesor endometrial mayor de 5 mm a la ecografía transvaginal, se evaluaron con sonohisterografía con infusión de solución salina o histeroscopia con biopsia. Comparado con raloxifeno, las mujeres que usan TEP combinada continua, tenían unas significativamente mayores tasas de proliferación endometrial benigna (8.8% vs. 1.2%; p<0.001), pólipos endometriales (4.3% vs. 2.0%; p<0.05), y atrofia quística (5.5% vs. 1.2%; p<0.01).

Comentario. Este estudio compara raloxifeno contra la terapia combinada continua de estradiol más noretisterona, comúnmente usada en Europa, en términos de sangrado uterino que necesitan posterior investigación y hallazgos endometriales asociados con el sangrado. Un diseño del estudio permitió el uso de ultrasonido para discriminar cuando ocurrió el sangrado. Si el grosor endometrial fue menos de 5 mm y no había anormalidades focales, o, si la participante no seguía a un procedimiento posterior, entonces se consideraba “normal”. Esto ocurrió en un 4% en el grupo de raloxifeno y 14.6% en el grupo de TEP, que se consideraron como normal. Estos datos refuerzan el hecho de que cuando ocurre sangrado endometrial, los clínicos tienen que tomar una difícil decisión que hacer después.

La investigación del sangrado ha logrado muy pocos hallazgos clínicos significativos. La incidencia de malignidad en las participantes fue menos del 1.0%. El diagnóstico actual basado en pruebas histológicas no fue presentado, y se ha dejado con la categoría de premaligna y/o maligna para cada uno. A pesar de esto la literatura desestima que no haya habido diferencias entre los grupos, aunque el seguimiento fue sólo durante 6 meses en el estudio principal, con una adición de 6 meses en el estudio de extensión.

No se encontraron diferencias específicas en la histología, excepto en esos casos de “benignas, pre-existencias benignas, y pólipos”, que fueron más prevalentes en el grupo de TEP que en el grupo de raloxifeno. Esto se podría haber anticipado porque no se ha visto que el raloxifeno estimule el endometrio, mientras que las combinaciones TEP sí tienen un efecto estimulante del crecimiento endometrial sin inhibición de la hiperplasia.

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Una mayor diferencia está en la presencia de sangrado clínico entre los dos grupos: las que reciben raloxifenos presentan menos sangrado que las de TEP. Esto es consistente con publicaciones anteriores. La razón para esta diferencia se desconoce, pero se ha propuesto la falta de estimulación endometrial. Este estudio reafirma que el sangrado asociado con el raloxifeno y la terapia hormonal continua está más frecuentemente asociado con una etiología benigna no identificada.

David Archer, MD
Professor of Obstetric and Gynecology
Director, CONRAD Clinical Research
Center
The Jones Institute for Reproductive
Medicine
Eastern Virginia Medical School,
Norfolk, VA

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