El segundo componente de la teoría general de enfermería describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.(6)
El déficit de autocuidado es la relación entre la demanda de autocuidado terapeútico y la actividad autoasistencial en la que las actividades de autocuidado no son eficaces o no son suficientes para conocer y/o satisfacer parte o la totalidad de componentes de la demanda existente o potencial del paciente.(15)
En la evaluación de su autocuidado, se encontraron algunas capacidades inadecuadas o poco suficientes para satisfacer las necesidades de autocuidado terapéutico, por lo tanto se diseñó y aplicó un plan de atención de enfermería para compensar las limitaciones encontradas como déficit de autocuidado, mostrando el beneficio de enfermería que cada uno de ellos puede obtener.
El cuidado deficitario se encontró principalmente relacionado con la dieta (patrón nutricional metabólico), la desinfección de elementos de uso personal contaminados (patrón percepción y manejo de la salud) y las necesidades de apoyo de la autoestima (patrón autopercepción-autoconcepto), en consecuencia se hicieron los siguientes diagnósticos de enfermería (tabla 2).
Teoría de sistemas de enfermería
El modelo define como sistemas de enfermería a la serie y secuencias de acciones prácticas deliberadas que realizan las enfermeras para satisfacer las demandas de autocuidado terapéutico de sus pacientes. En este caso siendo el paciente con el VIH, una persona con capacidad de desarrollar sus acciones de autocuidado, se optó por el sistema de apoyo educativo.
La intervención se realizó en cuanto a prevención y control de los procesos de la enfermedad y lesiones derivadas de ella, promoción del bienestar, apoyo de los procesos físicos, psicológicos y sociales esenciales y el mantenimiento de la estructura y funcionamiento humano.
Las actividades que se consideraron pertinentes fueron: talleres de fortalecimiento de la autoestima, iniciando con un test de autoestima, diseño de un plan de alimentación utilizando productos propios de la región y considerando su época de cosecha, indicando posibles preparaciones, frente al miedo, se ideó realizar una matriz DOFA, y para el déficit del manejo de la salud se hicieron actividades educativas de aprendizaje para la
prevención primaria de la enfermedad hacia otras personas enfatizando en pautas de desinfección de objetos personales, a través del lavado meticuloso y el uso de hipoclorito en proporción de nueve partes de agua por una parte de cloro.(20)
Construcción de Significados
Para los investigados fue fundamental el giro que ha dado su vida a partir del diagnóstico de seropositividad, considerando que la vida pasada fue determinante porque no se apegaron al cumplimiento de pautas de vida saludable, sobre todo en cuanto a la vida sexual y la monogamia se refiere y se dejaron llevar por la presión de grupo.
Desde el momento en que conocieron el diagnóstico, iniciaron junto con el grupo de profesionales responsables del tratamiento el camino hacia la adaptación a las restricciones que impone la enfermedad, enfrentando el señalamiento social, aceptando el nuevo rol e interiorizando la idea que lo mejor que se puede hacer en estos casos es apoyarse en la pareja y aprender, aceptar y practicar la fidelidad.
Indudablemente la cultura costeña direccion a formas de comportamiento, unas más riesgosas que otras. Han pasado de ocupar su tiempo libre en grupos de amigos dispuestos a hacer lo que se presente, a pertenecer a un nuevo grupo que es el de los enfermos de SIDA, no frecuentan a los amigos de antes, no han hecho cambios de fondo en la dieta para mejorar su calidad, ahora pertenecen a los trabajadores informales, porque aún las personas de nuestra comunidad tienen miedo de trabajar con un enfermo de SIDA por temor al contagio y como hallazgo relevante se encontró que la mujer no solamente es más estigmatizada cuando tiene este diagnóstico, sino que termina siendo víctima de cuestionamiento en la familia juzgando su comportamiento con las parejas que se le hayan conocido. Para la comunidad VIH es sinónimo de promiscuidad y el contagio a partir de una sola pareja es inadmisible.
