Más Allá de la Crítica: Su Valor Histórico

En la discusión sobre la figura de la partera tradicional se generan dos posiciones claras, tanto desde la investigación como en la práctica profesional. Una, es el cuestionamiento a este agente tradicional que hacen los agentes profesionales de salud y el sistema sanitario colombiano.

A partir de la institucionalización del parto, este evento pasó de ser uno natural e íntimo de la mujer a uno trata-do como biológico y asumido por los hombres; y esto también trajo consigo los cuestionamientos sobre la labor que desarrollan las parteras. Se encuentran trabajos en los se hace referencia a los problemas o complicaciones que se presentan en la madre y el recién nacido cuando el parto es atendido por una partera. Tanto Méndez y Cervera (23) en un estudio realizado en México como el de Hincapié y Valencia (8) en Colombia, refieren que estos problemas están relacionados con el insuficiente conocimiento y las prácticas inadecuadas que aún persisten en la atención del parto por parte de estos agentes tradicionales. Además, que los riesgos se aumentan por las inadecuadas condiciones de las viviendas donde se atiende el parto y la falta de elementos necesarios para la atención.

Es claro que la partera tradicional no posee los conocimientos ni la formación científica para la atención de eventos tan importantes para la sociedad como lo son la gestación, el parto y el puerperio; ni tampoco un cuidado adecuado al recién nacido. Además, su visión del mundo, la salud, la enfermedad, la muerte y la vida son diferentes al sistema médico o ethic. Éstas están permeadas por elementos religiosos, mágicos y creencias propias de su cultura y que influyen en las prácticas que realizan con las mujeres; y que en ocasiones son prejudiciales para éstas.

Por estas razones, han sido condena-das desde la antigüedad y en la actualidad se les acusa en gran parte del aumento de la mortalidad materno perinatal en América Latina.

Sin embargo, ¿no está lleno el campo colombiano de niños y niñas que han nacido de las sabias manos de las parteras tradicionales? Este es el otro lado de la discusión.

Y es que la partera tradicional ha suplido, en gran medida, la inexistencia del sistema sanitario colombiano; y sin intención de competir con éste, ha logrado darle el valor, más allá de lo biológico, al proceso de la gestación y el nacimiento como un evento social en las familias y comunidades.

Por todo lo anterior, el trabajo de las parteras tradicionales en Colombia sigue siendo una realidad, que se consolida frente las deficiencias del sistema sanitario actual, a la inaccesibilidad a los servicios de salud de las poblaciones de zonas rurales apartadas; la agudización del conflicto social y armado y por los costos que muchas veces significa, no sólo la atención hospitalaria, sino también el traslado a estos lugares. Otra razón imperiosa: muchas veces es el único recurso disponible para muchas gestantes en las zonas rurales.

A lo anterior, se suma el componente cultural que implica la gestación, el parto y el puerperio y por tanto, el arraigo a mantener estos eventos en la intimidad de la familia y de las personas cercanas, como es el caso de la partera tradicional.

En todo lo anterior radica la importancia de la partera tradicional. Por esto, las acciones hacia las parteras tradicionales no se deben encaminar a su eliminación o condenación, sino al re-conocimiento real y al respeto de su trabajo. Sólo desde la investigación se podrá acceder a esto; y desde ahí, a definir acciones en pro de mejorar su quehacer, que significa el mejoramiento de la calidad de vida de las mujeres de las zonas rurales de Colombia.

La bibliografía científica demuestra la falencia en el conocimiento de este agente tradicional, en relación con su figura, quehacer e importancia. Quizás ahí es donde radica el problema, porque a lo que no se conoce, se le teme.

Al igual que el resto de los agentes tradicionales o no formales de salud, la partera tradicional ha sido una figura que ha generado gran controversia y es criticada por el ámbito sanitario formal. Sin embargo, por la labor, su liderazgo e importancia dentro de sus comunidades; su abnegación y sacrificio en pro de cuidar lo más preciado que es la vida; es válido o quizás imperioso resaltar y rescatar el valor histórico que entraña esta figura en Colombia.

Su quehacer, no sólo como agente sanitario sino también como líder social, ha ayudado durante toda la historia de la humanidad a preservar la continuidad de la vida, aún en tiempos tan difíciles como en medio de la guerra y el olvido.

Por esto, el abordaje investigativo de-be hacerse desde la perspectiva del res-peto cultural y social de los pueblos, que permita acceder en forma progresiva a las construcciones socioculturales sobre las que las comunidades y sus agentes tradicionales de salud erigen sus prácticas de cuidado. Así, una propuesta que cada día cobra mayor valor en nuestro contexto es el conocimiento y el rescate de este bagaje des-de la “Teoría de la diversidad y universalidad del cuidado cultural” propuesta por la doctora Madeleine Leininger

Este referente teórico permite acercarse y describir los elementos que explicarían los cuidados genéricos desde una perspectiva holística. Estos factores dan cuenta de la cosmovisión o paradigma de salud y enfermedad que poseen los agentes tradicionales; y así, ayudan a comprender los cuidados genéricos que brindan. Lo anterior es la expresión cultural de un pueblo en el cual estos agentes desarrollan sus cuida-dos.

De este análisis se pueden determinar los cuidados, su explicación y génesis; y cómo estos se relacionan con los cuidados profesionales de enfermería para tomar la decisión de la acción para ejecutar. Así, los profesionales de enfermería podrán comprender el paradigma en el cual se cimientan las prácticas de cuidado. Este conocimiento brindará herramientas para una intervención, tanto en el grupo cultural como en sus agentes tradicionales de salud, de forma respetuosa y coherente con el acervo cultural.

Agradecimientos

Deseo expresar mis agradecimientos a la profesora Carmen Helena Ruiz de Cárdenas por su apoyo en la elaboración de este artículo.

Referencias Bibliográficas

1. Mujer de 45 años. Presidente del Comité de salud de la vereda de Alto Cañabraval, Sur de Bolívar, Departamento de Bolívar. Colombia. 2006
2. Fernández C. Breve historia de las matro-nas españolas (1400-1500). Revista Tempe ramentum 2006:
3 Disponible en: www. index-f.com/temperamentun/tn3/t6136. php. Consultado en marzo de 2007.
3. Ferrer F. Las parteras en Protomedicato de Castilla. Revista Index de Enfermería 1999: 27. Disponible
en: www.index-f.com/index-enfermería/27revista/27_articulo_37-40.php. Consultada en marzo de 2007.
4. Amezcua M. El parto tradicional en Anda-lucía según la encuesta del Ateneo de Madrid de 1901. Revista Index de Enferme-ría 2002: 38. Disponible en: www.index-f.com/index-enfermería/38revista/38_articulo_47-50.php. Consultada en marzo de 2007
5. Restrepo L. Médicos y comadronas o el arte de los partos. La ginecología y la obs-tetricia en Antioquia, 1870-1930. Medellín: La Carreta Editores, 2005. p. 46.
6. Eslava D. Los agentes tradicionales de sa-lud: otras alternativas para las comunida-des campesina.
El caso de Cundinamarca y Santander. Revista Investigación y Edu-cación en Enfermería 1998: 26 (2). p: 64-65.
7. Glei D, Goldman N. Understanding ethnic variation in pregnancy-related care in rural Guatemala. Ethnicity and health 2000: 1(1) Disponible en: https://proquest.umi.com/pqdweb?index=18&sid=30&srchmode=1&vinst =PROD&fmt=4&clientid=65940&vname=PQD&RQT =309&did=54635902& scaling=FULL&ts= 1145983691
&vtype=PQD&rqt=309&TS =1145983951&clientId=65940&arttran=es Consultado en Octubre de 2006.
8. Hincapié E y Valencia C. Capacitación de las parteras y su relación con la mortalidad perinatal del municipio de Quinchía, Co-lombia. Revista Colombia médica 1998: 31 (1). Disponible en: https://colombiamedica.univalle.edu.co/VOL31NO1/capacita-cionl Consultado en Noviembre de 2006.
9. Valdez-Santiago R y colaboradores. Expe-riencia de las parteras en la identificación de mujeres maltratadas durante el emba-razo. Revista Salud pública México 2004: 46 (1). Disponible en: https://www.scielosp. org/scielo.php?script=sci_arttext&pid= S0036-6342004000100008&lng=en&nrm=iso. Consultado en Noviembre de 2006.
10. Méndez-González RM. Comparación de la atención del parto normal en los siste-mas hospitalarios y tradicional. Revista de Salud Pública de México 2002: 44 (2). Dis-ponible en: www.scielo.org/scielo.php? script=sci_arttex&pid=S0036-363442002000200007&Ing=en&nrm=iso Consultado en Noviembre de 2006.
11. Linares-Abad M. Inventario etnográfico de las parteras de Sierra Mágica. Aproximación a su relación con las matronas. Revista Index de Enfermería 2005: 14 (51). Dispo-nible en: www.scielo.org/scielo.php? script=sci_arttex&pid=S132-12962005000300002 12962005000300002&Ing=en&nrm=iso Consultado en Noviembre de 2006.
12. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Vi-gilancia en Salud Pública. Boletín Epide-miológico Semanal. Semana Epidemioló-gica No. 38 Septiembre 14 al 20 de 2003. Indicadores básicos de salud en Colombia. Disponible En: https://www.col.ops-oms. org/sivigila Consultado en Enero de 2006.
13. Organización Panamericana de la Salud – Ministerio de la Proteccion Social. Indica-dores de salud 2004. Disponible en: https://www.col.ops-oms.org/sivigila/Indica dores/2004/2-DOCUMENTO %20 TECNICO %20Datos %20BasicosSalud%20Colombia%202004.xls Consultado en marzo de 2007.
14. Echeverri E. La salud en Colombia: abrien-do el siglo… y la brecha de las inequida-des. Revista Gerencia y políticas de salud 2002: 3. p. 79.
15. Ministerio de Salud. Informe epidemioló-gico nacional. Vol. 6 No. 22 del 30 de noviembre de 2001. Disponible en https://www.ins.gov.co/iquen/2001_iqen_22.pdf Consultado en marzo de 2007.
16. Informe de Colombia. Seguimiento de la cumbre mundial a favor de la infancia 1990-2000. Disponible en: www.un.int/colombia/ informe/infancia Consultado en mar-zo de 2007.
17. Medina M y colaboradores. Salud sexual y reproductiva en el Magdalena Medio: caracterización socio antropológica. Bogo-tá: PDPMM – FNUAP, 2001:96-99.
18. Tarqui-Mamani C y Barreda-Gallegos C. Elección y preferencia del parto domicilia-rio en Callao, Perú. Revista de Salud Públi-ca 2006: 8 (3). Disponible en: https://www. scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0036-36342006000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Consultado en marzo de Febrero de 2007.
19. Welch A. Leininger M. Cultura de los cui-dados: teoría de la diversidad y de la uni-versalidad. En: Marriner Ann y RAILE M. Modelos y teorías en enfermería. 5ª. Edi-ción. Madrid: Elsevier Science, 2003. p. 509.
20. Colliere MF. Promover la vida. Citado por: Uribe TM. El autocuidado y su papel en la promoción de la salud. En: Revista In-vestigación y Educación en Enfermería. 1999; 17(2). Disponible en: https://tone. udea.edu.co/revista/sep99/autocuidado. htm#Uno Consultado en abril de 2007.
21. Rodríguez RM, Arribas JM, Gantes JC. Cuatro siglos de cuidados transculturales. Revista Cultura de los cuidados 2004: 16. Disponible en: www.index-f.com/cultura/16revista/16_articulo_20-26.php
22. Lipson J. Cultura y Cuidados de Enferme-ría. Revista Index de Enfermería 2000: 28. Disponible
en: www.index-f.com/index-enfernería/28-29revista/28-29_articulo_19-25.php Consultado en septiembre 2006.
23. Méndez R y Cervera D. Comparación de la atención del parto normal en los siste-mas hospitalario y tradicional. Revista Sa-lud pública México 2002: 44 (2). Disponible en: https://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036 36342002000200007&lng=en&nrm=iso. Consulta-do en Noviembre de 2006.